韩晓红 张清波 李丹明

18F-Fluorodeoxyglucose-positron emission tomography（18F-FDG-PET/CT）检查可以观察到肿瘤细胞中异常葡萄糖的浓聚，通过图像的融合同时为医生提供功能和解剖信息，提高非小细胞肺癌诊断的准确性[1]。据报道，PET/CT在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的确诊及TNM分期中起着重要的作用，同时还可以用于治疗效果的评价[2]， 还能较准确评估NSCLC纵隔淋巴结转移[3]， 另外PET/CT还可能检测到隐匿性转移性病灶，及时制订临床放疗方案[4]。同步放化疗是NSCLC患者的标准治疗方式，PET/CT可以对NSCLC进行评估，监测肿瘤组织对敏感化疗药物的疗效以标准化摄取值（standardized uptake value，SUV）值或肿瘤大小为判断标准[5-6]，但在NSCLC放化疗期间SUVmax的变化与预后，目前尚未见有关报道。我们回顾性分析了49名NSCLC治疗前、治疗中18F-FDG-PET图像的SUVmax的绝对值和百分比以及代谢肿瘤体积（Metabolic tumor volume，MTV）的变化，并探讨其与预后的关系。

方 法

1.临床资料

我院放射治疗科2011年6月至2016年6月收治的49名不愿手术和无法手术的II～III期非小细胞肺癌患者，年龄39～71岁，中位年龄56岁。所有患者均经细胞学或病理学证实，KPS≥70分，根据相关标准，于治疗前和治疗第3～4周行PET/CT检查。根据2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准进行分期，根据随访结果，患者随机被分为两组（表1）。

2.治疗方案

非鳞癌患者一线治疗方案为培美曲塞500mg/m2+顺铂75mg/m2或者紫杉醇200mg/m2+卡铂AUC6，二线治疗方案为多西他赛75mg/m2。鳞癌一线治疗方案为长春瑞滨25～30mg/m2(1，8)+顺铂75mg/m2或吉西他滨1250mg/m2(1，8)+顺铂75mg/m2或紫杉醇200mg/m2+顺铂75mg/m2，二线治疗方案为多西他赛75mg/m2，而三线方案为白蛋白紫杉醇200mg/m2。

所有患者均采用IMRT技术，大体肿瘤靶区（gross tumor volume，GTV）包括原发肿瘤和短径＞1.0cm的淋巴结，临床靶区（clinical target volume，CTV）为亚临床病灶区域，腺癌GTV外放8mm，鳞癌GTV外放6mm；……