李 冲 杨 杨 朱 恂 赵彦胤 刘含秋,3

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy，CIDP）是一类由免疫介导的获得性运动感觉神经脱髓鞘性多神经病。本研究将CIDP患者与健康志愿者作为对照，试图用MRN技术显示及评估CIDP患者与健康志愿者腰骶丛形态学上的差异。

方 法

1.研究对象

病例组：前瞻性对临床拟诊CIDP患者进行磁共振成像，共扫描病例数16例。CIDP诊断标准参考2010欧洲神经学会/外周神经协会联合会（EFNS/PNS）第一版CIDP诊断及治疗指南[1]。

对照组：25名健康志愿者，13名女性，12名男性，均无头颈部及肩颈部不适，无脊柱外伤、手术病史，无MRI检查禁忌证。

2.实验设备及方法

采用3.0T GE DISCOVERY MR750磁共振扫描仪进行腰骶丛神经扫描，采集线圈使用脊柱线圈，实验组及对照组病例采用仰卧位，头先进的方式，磁场中心定于肚脐。扫描参数如下：常规MRI腰椎序列：矢状位T2WI FSE（TR/TE，2566/121ms），层厚4mm，图像层数11层，矩阵（352×256），扫描时间1分41秒。矢状位T1WIFSE （TR/TE，803/8.5 ms ) ， 层厚4mm，图像层数11，矩阵320×192，扫描时间2分27秒。横轴位T2WI（TR/TE， 4837/120ms），层厚3.5mm，图像层数23，矩阵320×224，扫描时间2分56秒。

腰骶丛神经的MRN成像序列包括：冠状位3D MERGE：(TR/TE，30/11 ms)， 层厚2mm，图像层数76层，矩阵288×288，扫描时间3分14秒；冠状位STIR：（TR/TE/TI，6000/47/180 ms），层厚1.8，图像层数32，矩阵320×224，扫描时间11分32秒。

3.图像分析处理

腰骶丛MRI神经成像序列的处理采用HOROSversion2.0.2软件（https：//www.horosproject.org），将冠状位3D MERGE及冠状位STIR序列原始图像导入该软件，行最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）重建，以求尽可能长地显示腰骶丛神经节。在重建好的MIP图像上行神经粗细值测量。

测量方法：取用任意一位被试腰骶丛神经冠状位MIP图像，取L4～L5椎间盘中心点，做平行于椎体上下缘的水平直线，双向延长至与双侧L4神经内侧缘相交，以相交点为起点，做垂直于神经走行方向的直线至所测量神经外侧缘为终点，起点至终点所做直线长度即为所测量L4神经的直径，左右分别测值。……