王花蕾

关键词：穴位埋线；肝肾亏虚；腰痛

中图分类号：R681.5+5文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）12-0086-02

腰痛病是中医临床中最为常见的病症之一，其主要症状表现为腰的一侧或者两侧、或脊椎正中不同程度的疼痛，多数患者腰部功能出现障碍，部分患者下肢伴有疼痛、无力以及麻木等。据有关数据显示，在成年人群中60%-80%的人发生过腰痛病。其中肝肾亏虚型腰痛病病程长，迁延难愈，反复发作，严重影响患者的生活和工作。穴位埋线治疗本病具有一定优势。现将肝肾亏虚腰痛病患者随机分为穴位埋线治疗，同时设单纯针刺对照组进行对比分析，经过临床观察对照，取得了满意效果，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料本研究共选择病例120例，全部来源于2014年1月—2015年12月本院针灸科门诊。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各60例。穴位埋线组中男29例，女31例；年龄45-75岁，平均63岁；病程1年以上。单纯针刺组中男30例，女30例；年龄44-75岁，平均62岁；病程1 a以上。经比较2组患者在性别、年龄、病程等方面差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1中医诊断标准参照《中医病症诊断和疗效标准》[1]：①慢性腰痛病史；②好发于体力劳动者，年龄多在40岁以上；③出现反复的腰腿痛及间歇性跛行等症状，一般前屈体位时腰痛减轻，相反时逐渐加重，多为双侧腿痛，可以交替出现，另外患者可出现严重尿频或排尿困难的症状；④本病发展到后期可出现下肢肌肉萎缩，腱反射减弱、过伸试验阳性；⑤一般腰椎 X 线片可帮助诊断本病；而脊髓造影、MRI 和 CT 等辅助检查有重要的临床诊断价值。

1.2.2中医证型肝肾亏虚型，表现为腰酸痛，腿膝无力，劳累更甚，卧则减轻，偏阳虚者伴手足不温，腰腿发凉，舌质淡，苔薄白，脉沉细。偏阴虚者，伴面色潮红，咽干口渴，舌红少苔，脉弦细数。

1.3纳入标准符合肝肾亏虚型腰痛病的诊断标准，且能坚持遵照医嘱治疗者。

1.4排除标准排除腰椎管狭窄、椎小关节紊乱症、马尾神经瘤或硬膜外肿瘤、脊神经炎、腰部筋膜炎、梨状肌综合症、腰骶部先天性畸形以及不能耐受埋线和针灸治疗的患者。

2治疗方法

2.1治疗组穴位埋线取穴：腹针：天枢（双）、中脘、气海、下风湿点（双）；肝俞（双）、肾俞（双）、大肠俞（双）、命门、腰阳关；偏阳虚者：加双侧足三里、昆仑；偏阴虚者：加双侧三阴交、太溪。操作方法：所有操作均严格遵守无菌原则。操作时必须戴一次性口罩、帽子以及一次性无菌乳胶手套，事先将B40号羊肠线（上海浦东金环医疗用品有限公司）剪成1 cm长度，浸泡于75% 的酒精内备用，穴位常规消毒，镊取一段1 cm长已浸泡好的羊肠线，放置在穴位埋线针管前端后接针芯，左拇指食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需深度，当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋到穴位里，周期为半个月，2次为1个疗程，治疗3个疗程后进行疗效评价。

2.2对照组针刺取穴：肝俞（双）、肾俞（双）、大肠俞（双）、委中（双）、承山（双）、命门、腰阳关；偏阳虚者：加双侧足三里、昆仑；偏阴虚者：加双侧三阴交、太溪。按常规针刺，针刺手法以补法为主。留针30 min，隔1天针刺1次，10次为1个疗程，治疗1个疗程患者休息1周，治疗3个疗程后进行疗效评价。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准依据《中医病症诊断疗效标准》：临床治愈：腰腿痛消失，症状体征完全消失，能恢复原工作；好转：腰腿痛好转，腰部活动功能改善，症状体征部分消失或减轻；无效：症状体征无改善。

3.2治疗结果见表1。

4讨论

中脘为胃之募穴，属于八会穴之一，是任脉、手太阳小肠经、手少阳三焦经及足阳明胃经的交会穴，乃六腑精气汇聚之处，具有补益脾胃、化生气血和扶正祛邪的作用；天枢为大肠募穴，是足阳明胃经循行于腹部的穴位，本经化生精微之气而为血，既可补益气血，又有通调经络、理气通瘀的作用；气海为任脉之穴，肓之原穴，可引气归元、培补元气。现代有关研究发现[2]同时选取天枢和气海有消炎镇痛和提高机体的免疫力的作用；双下风湿点可疏通下肢经气。腹针的神阙系统是形成于胚胎时期的人体调控系统，是人体最早的调控系统和经络系统的母系统，具有向全身输布气血的功能和对机体宏观调控的作用。这个系统是腹针的物质基础，而腹针通过刺激腹部穴位调节脏腑失衡来治疗全身疾病具有脏腑最集中、经脉最多、途径最短等优点[3]。肝俞、肾俞、大肠俞既为背俞穴，又为很好的补益肝肾之功，并用可疏通经络、培元固本、调节阴阳；另外辅以腰阳关、命门、委中、承山等腰腿部的穴位，既可治本，又可治标，达到标本兼治。穴位埋线疗法是在患者体表穴位上，运用一定手法，通过针具将特制线体埋植于相应穴位的一定深度以达到治疗疾病的一种方法。它是一种新兴的穴位刺激疗法，源于针刺疗法，使用线体代替银针，以长期刺激穴位[4]。大量研究发现，针刺可通过镇痛、改善神经微循环等多效应改善临床症状，且能刺激肌梭的本体感受器，引起下行控制，从而双向调节肌肉功能，改善脊椎的异常应力，恢复椎体静态和动态平衡，而线体埋植在穴位中可持续发挥针刺样作用。同时，羊肠线是异体蛋白质，在体内被分解吸收的过程中，对机体产生强烈的生物化学刺激，通过这种机械、物理、化学的综合作用再结合特定穴位对机体的双重调理作用，达到疏通经络，调和气血，协调脏腑，调整阴阳的目的。穴位埋线疗法有补益气血、培元固本的作用，并且埋线后刺激时间长，刺激强度大，副作用小，适用于本病的治疗，且易于被中老年人所接受，因此在臨床中切实可行。

参考文献：

[1]国家医药管理局.中医病症诊断疗效标准[J].中国骨伤，2002，10（5）：46.

[2]and vertebral curvature adjustment：report of therapeutic effect on 189 cases[J].World JAcup-Mox，2009，19（1）：22-29.

[3]薄智云.腹针疗法[M].中国科学技术出版社，1999.

[4]马立昌，单顺，张金霞.微创穴位埋线实用技术[M].北京：中国医药科技出版社，2011：7.

（收稿日期：2016-09-28）