徐敏　朱艺艺　张永　陆明明　卢莉莉

【摘要】目的 分析在早期的食管癌患者治疗中应用ESD与EMR进行治疗的效果。方法 选取我院2015年11月份～2016年11月份收治的早期食管癌患者82例作为研究对象；依照治疗方式不同分成切除术组与剥离术组，各41例，对比两组疗效。结果 治疗后，剥离术组患者各项指标与切除术组患者相比，差异有统计学意义（P<0.05）；结论 在早期的食管癌患者治疗中应用EMR治疗的效果较为显著，值得应用。

【关键词】早期食管癌；内镜粘膜切除术；内镜粘膜剥离术

【中图分类号】R735.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25..01

伴随内镜技术不断地发展，逐渐在食管癌患者治疗中应用内镜粘膜剥离术（ESD），但是因为这种手术狭窄率比较高与治疗难度较大，所以临床应用有一定的限制。目前，临床常用的术式为内镜粘膜切除术（EMR）治疗，主要包含完全切除与不完全切除，治疗效果比较显著。本文简析了在早期的食管癌患者治疗中应用ESD与EMR进行治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月份～2016年11月份收治的早期食管癌患者82例作为研究对象；依照治疗方式不同分成切除组与剥除组，各41例。切除术组中男24例，女17例；年龄48～79岁，平均（62±2.57）岁。剥离术组中男24例，女17例；年龄48～79岁，平均（62±2.57）岁。两组常规资料缺乏明显的差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

剥离术组患者采取内镜粘膜剥离手术治疗，操作如下：通过Olympus GIF-Q240Z的电子胃镜观察病灶，同时应用NBI对食管IPCL的形态进行放大观察。应用2% Lugol液进行染色，在碘染色以后，病变黏膜呈现出淡染区与不着色区域，然后对病变位置进行确定，将Olympus GIF-Q260J的胃镜前端透明帽放到食管腔之中，距离病灶0.5 cm位置应用氩气刀进行标记。在黏膜下注入0.5 mL亚甲蓝、甘油果糖氯化钠的注射液40 mL与剥离酸钠混合液2.5 mL，在病灶边缘的标记位置外侧实施多点黏膜下的注射，每一个点大约为2 mL。再应用Hook刀沿着病灶边缘的标记点切开粘膜，在预剥离以后，通过Hook刀逐步剥离粘膜下层，一直到病灶彻底剥离，最后对创面进行处理。

切除术组患者行内镜下粘膜切除手术治疗，手术方法如下：在手术前，要行常规心电图、血型与血凝固的时间检查，通过内镜观察鲁哥氏碘液浸润程度与病变范围，在病变基底的粘膜下进行注射，使得病变位置隆起，应用透明帽吸入病灶，同时在内镜下实施圈套电切与电凝手术，根据病灶大小情况分次的切除，一直到病灶彻底切除为止。在病灶切除以后，染色检查创面边缘是否存在病灶的遗留，如果存在残留病灶，需要通过氩气刀将其灼除。

1.3 观察的指标

观察记录两组患者手术时间、住院时间以及术中出血量指标进行记录，并比较其手术并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组各项指标

治疗后，剥离术组患者各项指标与切除术组患者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组并发症发生情况

切除术组没有患者发生出血、穿孔、边缘残留，有患者出现食管狭窄2例，并发症的发生率为4.88%；剥离术组有患者出现出血3例，有患者发生穿孔4例，有患者出现食管狭窄3例，并发症的发生率为24.39%，两组患者的并发症发生率相比以后，差異有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

食管癌致病因素较多，和患者生活习惯、环境、地域、性别、年龄、职业、种族等方面都有关[1]。现阶段，临床上广泛使用内镜粘膜剥离术与切除术进行治疗，其中内镜粘膜的剥离术疗效较为显著，但由于这种手术容易发生并发症，因而应用有一定的限制。内镜粘膜的切除术相较于剥离术而言，治疗效果比较显著，可以将患者病灶彻底切除，不易发生并发症[2]。本次研究中显示，治疗后，剥离术组患者各项指标与切除术组患者相比，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的并发症发生率相比以后，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，在早期的食管癌患者治疗中应用ESD与EMR进行治疗，EMR的治疗效果较为显著，可推广。

参考文献

[1] 詹国庆.内镜下黏膜切除术对早期食管癌疗效的评估[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，8（5）：5-6.

[2] 葛敏华.早期食管癌和癌前病变粘膜套切术围手术期护理[J].泰山医学院学报，2015，7（9）：1031-1032.

本文编辑：李 豆