龚成云++胡定波++王向阳++张烽

【摘要】目的 分析探讨对于慢性稳定性冠心病患者采取稳心颗粒对于心率变异性的影响。方法 研究对象选取2015年9月～2016年10月在我院心内科门诊就诊的慢性稳定性冠心病患者58例，将其随机分为观察组和对照组，各29例。对照组采取常规治疗措施，观察组在此基础上结合稳心颗粒进行治疗，通过动态心电图分析对比两组患者的疗效以及心率变异性的影响。结果 治疗前两组HRVti、SDNN、RMSSD等心率变异指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；经上述相应治疗后两组HRVti、SDNN、RMSSD均较之前均有提高，观察组各项心率变异指标改善效果更优，组间（观察组、对照组治疗后）、组内（各组治疗前、后）数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于慢性稳定性冠心病患者采取稳心颗粒对于自主神经系统活性和心脏交感神经与迷走神经张力及其平衡性具有显著的帮助作用，也随之影响了心率变异性的稳定，适合在临床上对于慢性稳定性冠心病的治疗上推广和应用。

【關键词】稳心颗粒；慢性稳定性冠心病；心率变异性

【中图分类号】R543.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25.00.02

Effect of Wenxin Granule on heart rate variability in patients with chronic stable coronary heart disease

GONG Cheng-yun，HU Ding-bo，WANG Xiang-yang，ZHANG Feng

（Department of Cardiology；Baoying people s Hospital，Jiangsu Yangzhou 225800，China）

【Abstract】Objective To analyze the chronic patients with stable coronary heart disease（CHD）take metacentre grain effect on the patients with heart rate variability.Methods The research object，in September 2015 to2016years in our hospital during October of cardiology clinic on chronic 58 patients with stable coronary heart disease，its each 29 cases were randomly divided into observation group and control group， control group treated with conventional measures，observation group based on the combination of metacentric granule treatment，through the comparison of two groups of patients with the dynamic ecg analysis clinical treatment effect and the influence of heart rate variability.Results The two groups before treatment HRVti，SDNN，RMSSD and heart rate variation index contrast and there was no significant difference（P>0.05）；After treatment with the corresponding two groups HRVti， SDNN， RMSSD were increased than before，the observation group the heart rate variation indexes improved effect is better， between group（observation group and control group after treatment），group（treatment group）before and after data contrast differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion For chronic patients with stable coronary heart disease（CHD）take metacentre grain for patients with autonomic nervous system activity and cardiac sympathetic nerve and vagus nerve tension and balance has significant help，also will affect the stability of the heart rate variability，suitable for clinical to chronic stability popularized and applied in the treatment of coronary heart disease.

【key words】Metacentric particles；Stability of chronic coronary heart disease；Heart rate variability

临床上将冠心病分为两类，一种是不稳定性冠心病，包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死（有或无ST段抬高）、心源性猝死。另一种是稳定性冠心病，包括稳定性心绞痛、有心梗及冠脉重建病史。稳定性冠心病发病率高，易发生恶性心律失常、猝死风险高[1]，其潜在风险极大，不容忽视。心率变异性（HRV）指窦性心律逐次心动周期之间的时间变异数。HRV分析是目前检测自主神经功能的一种无创且应用简便的方法，可以反映自主神经对心脏的调控。而本文主要就稳心颗粒对慢性稳定性冠心病心率变异性的影响做研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2015年9月～2016年10月在我院心内科门诊就诊的慢性稳定性冠心病患者58例，将其随机分为观察组和对照组，各29例。其中，对照男17例，女12例，年龄52～71岁，平均年龄（63.1±1.9）岁；平均病程（5.5±4.3）年；观察组男15例，女14例，年龄50～73岁，平均年龄（61.6±1.7）岁；平均病程（6.1±0.7）年；对两组患者年龄、性别、病程、心功能分级等基本资料进行分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予拜阿司匹林、他汀类等冠心病二级预防药物常规治疗，观察组在此基础上给予加用稳心颗粒进行治疗，用法：1袋/次，开水冲服，3次/d，疗程一个月。

1.3 观察指标

两组患者入组时及治疗一月后均分别作24 h动态心电图的检测，应用计算机软件分析两组患者24 h全部窦性R-R的标准差（SDNN）、相邻RR间期的差值的均方根（RMSSD）、心率变异三角指数（HRVti）等指标。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前两组HRVti、SDNN、RMSSD等心率变异指标对比差异无统计学意义（P>0.05）；经上述相应治疗后两组HRVti、SDNN、RMSSD均较之前均有提高，但观察组各项心率变异指标改善效果更优，组间（观察组、对照组治疗后）、组内（各组治疗前、后）数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

3 讨 论

稳定型冠心病是临床常见的一种心脏疾病，近年来的研究与临床实践表明，通过药物治疗在这方面可以起到较好的效果，而且坚持长期服药也是保证患者拥有正常质量下的生活的重要方法。但稳定性冠心病其潜在风险极大，不容忽视，并且发病率高，当迷走神经活性减低、交感神经活性增强时，心肌慢性缺血缺氧导致的心肌细胞电活动不稳定性增强，极易发生室性心动过速、室颤各种等恶性心律失常，猝死风险高[2]。越来越多的研究[3-4]表明，HRV与冠脉病变范围、狭窄严重程度之间存在相关性，冠脉狭窄的程度越严重，HRV的值越低。心率变异性（HRV）反映了自主神经系统活动状态，常被用来定量评估心脏副交感神经（迷走神經）与交感神经张力的平衡性，目前认为HRV是一个有价值的预测恶性心律失常、心源性猝死的指标。致命性的心律失常与迷走神经的张力降低、交感神经的兴奋性增加密切有关，交感神经张力增高可导致HRV降低，从而使室颤阈降低，属于不良因素；反之，副交感神经张力的增高可使HRV升高，能提高患者的室颤阈值，属于保护性因素。大多数人认为SDNN、SDANN、SDNNIndex等指标<50 ms，可认为HRV显著减低，患者的病死率将明显增加。稳心颗粒是临床常用一类心血管药物，常用于各类心律失常的治疗，已经有多中心研究表明[5]，在冠心病急性冠脉综合征合并心律失常治疗中有较好的疗效。本文研究结果显示在两组患者的基线SDNN、RMSSD、HRVti差异无统计学意义（P>0.05）。但在接受稳心颗粒治疗后，观察组的SDNN指数为（60.23±6.90）ms，而对照组患者为（49.08±8.56）ms，观察组RMSSD指数为（30.08±2.34）ms，对照组为（21.42±3.25）ms。另外，观察组患者的HRVti为（37.27±3.14），而对照组为（25.71±2.89）。由此可见，稳心颗粒对于慢性稳定性冠心病心率变异性具有显著的改善作用。

综上所述，对于慢性稳定性冠心病患者采取稳心颗粒对于自主神经系统活性和心脏交感神经与迷走神经张力及其平衡性具有显著的帮助作用，也随之影响了心率变异性的稳定，适合在临床上对于慢性稳定性冠心病的治疗上推广和应用。

参考文献

[1] 李清波，张 玲，黄丽琴，等.常规治疗加用丹红及稳心颗粒治疗急性冠脉综合征疗效观察[J].河北医药，2011，33（18）：2815-2816.

[2] 桑更生，冯燕娴，石增刚.高血压合并2型糖尿病患者的心率变异性分析[J].临床心电学杂志，2008，17（3）：19.

[3] Umetani K，Singer DH，Mc Craty R，etal.Twenty four hour time heart rate variability and heart rate：Relations to age and gender over nine decades[J].Am J Coll Cardiol，1998，31（3）：593-601.

[4] 田国平，谭振清.冠心病患者心率变异性与冠状动脉病变的关系[J].实用医学杂志，2008，24（10）：1720-1722.

[5] 卢志红，吴旭斌，刘 伶，等.稳心颗粒对急性冠脉综合征合并心律失常影响的多中心临床研究[J].实用临床医药杂志，2010， 14（1）：59-62.

本文编辑：吴宏艳