毛恩平

【摘要】目的 观察低剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的疗效。方法 选择2013年4月～2016年3月我院收治的围绝经期综合征患者114例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各57例。对照组给予醋酸甲羟孕酮片及对症治疗，研究组在对照组基础上给予雌激素戊酸雌二醇片低剂量治疗，两组均以12周为1个疗程。观察两组患者的疗效。结果 经治疗后，研究组完全缓解29例，显效15例，有效9例，无效4例，总有效率为92.98%；对照组完全缓解20例，显效16例，有效9例，无效12例，总有效率为78.95%。研究组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 低剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的疗效较好，值得推广。

【关键词】围绝经期综合征；雌激素；低剂量；疗效

【中图分类号】R711 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25..01

围绝经期综合征是发生在妇女绝经前后的妇科临床常见疾病，是由于卵巢功能明显减退，雌激素、性激素等分泌显著降低所导致，可引起一系列的躯体症状和精神、心理症状[1]，如面部哄热、潮热、月经减少、疲倦无力、骨质疏松、睡眠异常及焦虑障碍、抑郁障碍等，给患者的身体健康及心理健康造成了较严重的伤害，故而需要积极治疗。目前治疗本病的主要方法是雌激素替代疗法，可有效调节患者的雌激素水平，但由于该方法具有引起肥胖等副作用[2]，故部分患者拒绝接受治疗。而近年来笔者采用低剂量雌激素替代疗法治疗本病，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年4月～2016年3月我院收治的围绝经期综合征患者114例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各57例。研究组年龄46.5～54岁，平均年龄（51.2±2.8）岁；病程3个月～2年，平均病程（1.3±0.4）年；Kupperman更年期症状评分法评分（22.5±4.7）分。对照组年龄47～55.5岁，平均年龄（51.5±2.6）岁；病程5个月～2.5年，平均病程（1.5±0.2）年；Kupperman更年期症状评分法评分（22.8±4.5）分。两组患者年龄、病程及Kupperman更年期症状评分法评分等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

①年龄40～60岁。②符合《中华妇产科学》[3]中有关“围绝经期综合征”的诊断标准。③未经过妇科手术治疗，子宫、卵巢完整。④过敏体质者及对本研究的药物过敏者，排除有心脑血管及肝肾系统严重疾病者，未使用激素治疗者。⑤签署研究知情同意书及激素治疗知情同意书。

1.3 治疗方法

对照组指导患者摄入合理的饮食，形成良好的饮食、运动习惯，并予心理疏导；给予心得安、胃复安、艾司唑仑片等药物进行对症治疗，并予醋酸甲羟孕酮片4 mg，1次/d，口服。治疗12周为1个疗程，共治疗1个疗程；研究组在对照组治疗的基础上，再予雌激素戊酸雌二醇片0.65 mg，1次/d，口服。治疗12周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.4 疗效判定标准

根据Kupperman更年期症状评分法的评分改善情况做为评价标准：①完全缓解：Kupperman总分下降>80%。②显效：Kupperman总分下降程度≥50%，且≤80%。③有效：Kupperman总分下降程度≥20%，且<50%。④无效：Kupperman总分下降程度<20%。

1.5 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，研究组完全缓解29例（50.88%），显效15例（26.32%），有效9例（15.79%），无效4例（7.02%），总有效率为92.98%；对照组完全缓解20例（35.09%），显效16例（28.07%），有效9例（15.79%），无效12例（21.05%），总有效率为78.95%。研究组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

根据围绝经期综合征的发病原因和机制，给予适量的雌激素治疗是最优的治疗方法，但由于该药物具有一定的副作用，因此为达到最佳治疗效果，同时最大程度的减少药物副作用，就需要慎重选择药量。笔者结合多年的临床经验及文献研究报道，认为采用低剂量（一般为0.65 mg/d）雌激素替代疗法即可。雌激素具有补充雌激素、调节机体雌激素水平、保护中枢神经系统等作用[4]，效果理想。

综上所述，采用低剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征，可有效改善患者的临床症状和体征，疗效较好，故值得推广。

参考文献

[1] 孟海燕，袁淑贞，巴 静，等.雌激素疗法联合中药辩证疗法治疗围绝经期综合征患者的疗效分析[J].中国医学工程，2014，22（11）：153-156.

[2] 覃 炜.激素替代治疗对围绝经期综合征患者雌激素水平和体重指数的影响[J].白求恩医学杂志，2015，13（1）：50-51.

[3] 白 麗，孙红霞.小剂量雌激素替代疗法在围绝经期综合征中的临床应用[J].中国现代药物应用，2015，9（3）：91-92.

[4] 张亚荣，季 影.低剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征疗效及对患者体内激素水平的影响[J].临床医学，2015，36（11）：107-108.

本文编辑：孙春宇