黄琼瑜

【摘要】 目的：探讨妈富隆治疗原发性痛经的效果。方法：选取笔者所在医院2013年3月-2015年12月收治的原发性痛经患者81例，根据治疗方式分为对照组（40例）和观察组（41例），对照组患者予以布洛芬治疗，观察组患者给予妈富隆治疗，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。结果：对照组总有效率为65.0%，观察组为92.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前TDS评分差异无统计学意义，治疗后TDS评分均下降，但观察组优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗满意度为65.0%，观察组治疗满意度为90.2%，组间差异有统计学意义（字2=7.958，P<0.05）。结论：妈富隆治疗原发性痛经的效果突出，值得在临床实践中推广应用。

【关键词】 妈富隆； 原发性痛经； 子宫内膜； 雌激素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.075 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0133-03

原发性痛经也被称为“功能性痛经”，主要是指女性经期过程中发生的周期性下腹及腰骶痉挛性疼痛，多发于年轻女性，严重者甚至需卧床数小时或数天。据统计全世界60%的女性均有不同程度的痛经现象，而原发性痛经占比高达40%以上，患者临床表现为头痛头晕、寒战、四肢酸软无力等，严重者甚至休克昏厥[1]。据报道妈富隆不仅可用于避孕，在治疗痛经方面也具有重要的作用。本研究以81例原发性痛经患者为研究对象，探讨妈富隆治疗原发性痛经的果效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取的81例研究对象均为笔者所在医院于2013年3月-2015年12月收治的原发性痛经患者，所有患者均知情同意，根据治疗方式分为对照组（40例）和观察组（41例）。对照组年龄18～32岁，平均（25.2±2.1）岁；患病时间2～7年，平均（3.3±1.5）年；未婚31例，已婚9例。观察组年龄19～33岁，平均（25.6±2.5）岁；患病时间1～7年，平均（3.8±1.7）年；未婚31例，已婚10例。所有患者经检查均符合原发性痛经的诊断标准，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病、严重心脑血管疾病、近期服用其他药物治疗、药物禁忌症等患者。两组患者年龄、患病时间、婚姻状况等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以布洛芬缓释胶囊（生产厂家：中美天津史克制药有限公司，生产批号：20160713，产品规格：0.3 g*20 s）治疗，口服，2次/d，1粒/次，持续服用4 d为1个疗程。观察组患者采用妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片，N.V.Organon，生产批号：20160715）治疗，于月经第1天开始口服妈富隆， 1次/d，睡前服用，连续口服21 d为1个周期，之后停药1周再次重复新的治疗周期，持续治疗3个周期。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果，治疗总有效率，患者疼痛程度和满意度进行对比分析。

1.4 疗效判定标准

治疗效果：显效，患者头痛头晕、寒战、四肢酸软无力等临床症状及体征完全消失，无疼痛，且3个月内无复发；有效，患者头痛头晕、寒战、四肢酸软无力等临床症状及体征明显改善，疼痛程度明显下降，且疼痛评分下降50%以上；无效，患者头痛头晕、寒战、四肢酸软无力等临床症状及体征无明显改善甚至恶化，疼痛评分下降<50%或者无任何改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。患者疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS），0分表示无痛；10分表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。轻度疼痛1～3分；中度疼痛4～6分；重度疼痛7～9分[3]。采用自制问卷调查两组患者的治疗满意度，对主要医护人员的服务态度及知识技能掌握水平、治疗效果等方面进行评价。满意：85～100分；较满意： 60～85分；不满意：0～60分。护理满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SSPS 19.0统计学应用软件对收集到的数据分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

对照组总有效率为65.0%，观察组为92.7%，差异有统计学意义（字2=8.165，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者疼痛程度评分比较

两组患者治疗前疼痛程度评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后疼痛程度评分均下降，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗满意度比较

对照组患者40例，满意14例（35.0%），较满意12例（30.0%），不满意14例（35.0%），治疗满意度为65.0%；观察组患者41例，满意19例（46.3%），较满意18例（43.9%），不满意4例（9.8%），治疗满意度为90.2%。观察组治疗满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=7.958，P<0.05）。

3 讨论

痛经主要是指女性在月经来潮前后或者过程中出现下腹部痉挛性疼痛，不适感明显，严重影响患者的正常生活和工作，其主要分为原发性痛经、继发性痛经两类。本文着重于研究原发性痛经，该疾病经常发生于年轻女性月经来潮后1年，与年龄增长呈负相关，30岁以后发生率开始下降，疼痛在月经来潮开始出现，在过程中前3 d呈痉挛性疼痛，严重者甚至发生休克昏厥，需卧床休息，部分患者伴随股内侧盆腔疼痛、腰痛，但是盆腔检查无阳性所见[4]。

目前关于原发性痛经的发生机制尚无明确定论，多数学者认为与前列腺素存在密切相关性。在正常女性子宫中，子宫内膜可合成前列腺素、人前列腺素，其中前列腺素能够抑制子宫平滑肌的自发活动，人前列腺素可使子宫平滑肌收缩。但是当人前列腺素与受体结合后会使患者血管收缩，容易导致患者气血不畅进而引发疼痛。因此临床可采用该指标进行患者痛经程度的评价，为治疗提供参考依据[5]。布洛芬属于典型的前列腺素合成酶抑制剂，可作用于炎症组织局部，通过抑制前列腺素或其他递质的合成、白细胞活动及溶酶体酶释放而起作用，可使患者组织局部的痛觉冲动减少，痛觉受体的敏感性降低，进而起到镇痛的效果，但是长期使用该药物对胃黏膜的损伤较大，患者容易出现恶心呕吐等胃肠道症状；且该药物属于暂时止痛药，患者下次月经来潮依然痛经，因此综合效果不佳 [6]。妈富隆是一种口服甾体避孕药，为复方制剂，每片含去氧孕烯0.15 mg、炔雌醇30 μg，其中關于孕二烯酮的研究较多，属于已知孕激素中活性最高的种类，且可有效抑制下丘脑促性腺激素的释放，阻碍黄体生成素、促卵泡生成素的合成分泌，进而起到降低子宫平滑肌的收缩强度、收缩频率的作用，可促进淤血顺利排出，缓解疼痛[7]。另外，人前列腺素的过度释放容易引发青春期女性发育不良、子宫内膜增厚导致子宫平滑肌被挤压缺血缺氧出现痛经，该药物的使用可有效抑制人前列腺素的释放，避免子宫内膜增厚，实现缓解疼痛的效果；该药物激素成分独特，不会增加患者不良反应发生率，在缓解疼痛的同时可调控患者的月经周期，且停经后不影响正常排卵[8]。本研究中观察组患者采用妈富隆治疗，总有效率明显提高，疼痛程度下降，且治疗满意度较高，说明该治疗方式明显优于布洛芬治疗，安全姓高，效果显著。

综上所述，妈富隆治疗原发性痛经的效果突出，值得在临床实践中推广应用。

参考文献

[1]夏娟春，施月英.妈富隆治疗62例原发性痛经的疗效分析[J].中国初级卫生保健，2013，27（4）：56-57.

[2]褚雪芳，沈娟萍.妈富隆治疗原发性痛经的疗效及对子宫内膜的影响[J].实用药物与临床，2013，16（12）：1219-1221.

[3]高万露，汪小海.视觉模拟疼痛评分研究的进展[J].医学研究杂志，2013，42（12）：144-146.

[4]武孟香，许燕丽，刘丽萍.妈富隆治疗原发性痛经的初步研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（1）：13-15.

[5]梁海真，陈毅英.三种方法治疗原发性痛经疗效比较[J].中国现代医药杂志，2010，12（4）：80-81.

[6]邹广玲，李鑫，王淑英，等.原发性痛经的临床治疗及预防探讨[J].中国现代药物应用，2010，4（3）：64.

[7]戴华平.中西医结合治疗原发性痛经的疗效观察[J].中外医学研究，2014，12（34）：147-148.

[8]张金焕.50例痛经患者诊治体会[J].内蒙古中医药，2012，31（24）：7.

（收稿日期：2016-08-24）