任厚伟++姜敏

【摘要】目的 分析药物过敏性休克患者采用中西医结合搶救的方法及疗效。方法 选取我院2014年9月～2016年6月收治的药物过敏性休克患者60例作为研究对象，对其进行中西医结合抢救。结果 所有患者在进行中西结合抢救后，无效2例，好转10例，治愈38例，总有效率为96.7%。结论 采用中西医结合抢救药物过敏性休克，疗效快、安全性高、简便。

【关键词】中西医结合；药物过敏性休克；抢救

【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25..01

过敏性休克是一种全身性的病理反应，它主要表现是急性微循环功能障碍，是多种药物导致。在通常情况下，过敏性休克都是急性的变态反应，发病非常快，在短时间内，可以使重症患者因呼吸衰竭而死亡。因此，及时的抢救药物过敏性休克，保障患者的生命安全十分重要。本文对我院的60例药物过敏性休克患者采用中西医结合抢救，分析药物过敏性休克患者采用中西医结合抢救的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月～2016年6月收治的药物过敏性休克患者60例作为研究对象，其中男30例，女30例；年龄14～70岁，平均年龄（42±3）岁；青霉素过敏25例、头孢菌素类过敏10例、克林霉素过敏5例、左氧氟沙星过敏8例、鱼腥草过敏12例。

1.2 诊断标准

对60例药物过敏性休克患者进行静脉注射药物或肌注，1～30 min后，出现不同程度的头晕、皮痒、恶心、胸闷、呕吐、呼吸困难、心悸、气短、四肢麻木、口角、面色苍白、血压下降、意识障碍、四肢湿冷、唇指发绀、脉搏细弱、喉头水肿等不良反应。

1.3 抢救方法

同时进行抗过敏和抗休克：①放弃患者服用的药物，对患者实时实地抢救。②使用头高脚低平卧位法，把患者放置在硬板床上，迅速解开患者的衣扣，对患者的呼吸道清除分泌物，使患者能够呼吸通畅，并给患者吸入氧气，注意患者的体温，对患者的十宣、合谷、素髎、内关、人中等穴位进行针刺。③对患者进行0.5～1 mg、0.1%肾上素皮下注射。④为患者设立两条静脉输液通道，用于急救用药和补充液体，扩充患者的血容量。首先进行地塞米松10 mg静脉推注，其次进行地塞米松10 mg混合生理盐水500 mL进行静脉滴注，100 mL、10%葡萄糖溶液混合20 mL、10%葡萄糖酸钙进行静脉滴注，最后进行平衡液500 mL进行静脉滴注。⑤气喘、气促、喉头水肿的患者，进行250 mL、10%葡萄糖溶液混合氨茶碱注射液0.5 g缓慢进行静脉滴注。⑥血压过低患者，进行500 mL、10%葡萄糖溶液混合阿拉明20 mg和多巴胺20 mg，进行静脉滴注。

⑦胸闷呼吸困难患者根据患者病情必要时建立人工气道，机械通气辅助呼吸。⑧患者心跳停止，对其进行胸外心脏按压，严重则可使用肾上腺素1 mg进行心内注射；⑨仔细观察患者的病情变化，适时调整用药。

1.4 观察指标

密切观察并记录患者的脉搏、体温、血压、呼吸、尿量、神志等体征的变化情况。总有效率=好转率+治愈率。

1.5 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

60例药物过敏性休克患者在进行中西结合抢救后，无效2例，好转10例，治愈38例，总有效率为96.7%。

3 讨 论

近年来越来越多患者出现药物过敏性休克，而有研究显示，采用中西医结合可以有效的抢救药物过敏性休克。对患者的十宣、合谷、素髎、内关、人中等穴位进行针刺，是急救药物过敏性休克的有效方法，它可以治疗多种因素导致的心脏骤停、呼吸抑制、晕厥、昏迷、休克等，具有又快又好的疗效。而肾上腺素可以刺激心脏，快速缓解呼吸困难、血压下降、心跳微弱等各种药物过敏性休克症状，在临床上是治疗药物过敏性休克的第一急救药。而氨茶碱可以松弛人体支气管的平滑肌，控制释放过敏物质，防止黏膜水肿，减缓肺水肿、喉头水肿等症状，它具有利尿、强心的作用[1]。地塞米松可以迅速缓解由于药物过敏发生的各种中毒现象，它具有抗休克、抗过敏、抗毒、抗炎等作用[2]。钙剂可以减轻水肿、减少渗出、扩张血管、抗过敏，使毛细血管通透性下降。在临床上，药物过敏性休克比较常见，严重的药物过敏性休克会导致患者死亡，但大多数药物过敏性休克患者经过有效的抢救后都确保了生命安全。本次研究结果显示，无效2例，好转10例，治愈38例，总有效率为96.7%，研究发现中西结合治疗药物过敏性休克，使西药的准、快、早的优点得到了发挥，而中医的处理也削弱了对西药的依赖，减少了西药对脏器功能的损害，两者的有效结合，使抢救药物过敏性休克的疗效更合理化和扩大化，提升药物过敏性休克抢救的成功率。

参考文献

[1] 张 旦.头孢类药物过敏性休克患者的急救护理体会[J].中国现代医生，2015，22（03）：150-152.

[2] 现代医药卫生2015年第31卷总目次[J].现代医药卫生，2015， 24（06）：3857-3882.

本文编辑：孙春宇