张俊鲜

【摘要】目的 深入探讨ICU重症监护室建立人工气道患者的有效护理措施。方法 选取我院2014年8月～2015年11月收治的重症ICU中建立人工气道的患者60例作为研究对象，分为观察组和对照组，各30例；对照组行常规护理，观察组行综合护理干预。结果 两组患者在机械通气时间、进重症护理病房的时间和VAP发生率比较观察组均明显优于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对ICU重症监护室建立人工气道患者实施综合护理干预，能够有效提升治疗效果，方法值得借鉴。

【关键词】重症ICU；人工气道；综合护理干预

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25..01

从临床实践来看，建立人工气道能够最大程度的保证患者气道呼吸擅长，在重症病房中具有较高的使用率；另一方面，在建立人工气道后患者出现感染和肺部相关疾病的可能性比较高，这也对临床护理提出了更高的要求；本次研究就将以我院收治的60例患者进行分组研究，概括综合护理干预的有效性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月～2015年11月收治的重症ICU中建立人工气道的患者60例作为研究对象，分为观察组和对照组，各30例，观察组男18例、女12例，平均年龄（60.1±3.3）岁，其中气管切开16例、经鼻插管8例、经口建立人工气道6例；对照组男19例、女11例，平均年龄（59.9±4.1）岁，其中气管切开15例、经鼻插管9例、经口建立人工气道6例。一般数据对比提示观察组与对照组无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组执行常规护理干预，观察组行综合护理干预，方法为：（1）人工气道温化/湿化，从临床来看，由于患者呼吸功能丧失了自主湿化和温化的功能；因此，护理人员要进行加湿和温度控制，以保证患者的安全性；（2）体位护理，为避免患者出现反流的情况，护理人员应将其头部抬高40°[1]，并每隔2 h对患者进行翻身和拍背；（3）吸痰护理，大部分患者都存在程度较为严重的呼吸问题，因而要求护理人员每隔1 h对患者进行一次吸痰，每次吸痰的时间尽可能严格控制在15 s以内[2]，并尽量控制操作力度，以免对患者造成伤害；（4）心理干预，由于患者缺乏专业病理知识，加之担心治疗效果，因而患者很容易出现各种负面心理；因此，护理人员要密切观察患者的情绪变化，并详细向其讲解疾病相关知识和注意事项，以提高患者对于疾病的认识；另在平时的沟通交流中向患者讲解近期成功治疗病例，并提升患者的依从性；（5）并发症护理，由于病情危重，加之病原菌量多，因而患者出现感染和并发症的可能性比较高，因此护理人员要定时对病房中的空气进行消毒，各项操作也必须严格执行无菌操作；呼吸机管道和湿化的注射用水也必须每日更换，杜绝反复使用；其次，每天要使用3%硼酸水对患者的口腔进行清理。

1.3 评价指标

统计两组患者的机械通气时间、进重症护理病房的时间以及VAP发生率；另采用统计学资料进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以“x±s”表示，的并应采用t检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者机械通气时间对比

资料统计结果显示，观察组机械通气时间为（8.4±2.3）天，对照组机械通气时间为（11.8±3.0）天。组间比较观察组患者的机械通气时间明显低于对照组，统计学差异显著（t=4.9263），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 患者进重症护理病房的时间比较

资料统计结果显示，观察组进重症护理病房的时间为（14.8±5.1）天，对照组进重症护理病房的时间为（18.1±5.9）天。组间比较观察组进重症护理病房的时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者VAP发生率比较

观察组VAP发生率为6.67%（2/30）；对照组VAP发生率为26.67%（8/30）；组间比较观察组VAP发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

在危重患者的救治中，科学有效的护理对于保证患者的生命安全具有不可替代的临床意义；在重症ICU建立人工气道患者的临床护理中，我们对患者实施了综合护理干预，首先，实施人工气道湿化和温化，保证人工气道的有效性和患者的安全；其次，通过体位护理和吸痰护理，降低人工气道中各类不良情况的影响；此外，心理干预是常规护理中比较缺失的一个方面，良好的心理状能够提升疾病的治疗效果，具有针对性的心理干预则能够有效提升患者的依从性和信心[5]。从本次研究结果的数据比较来看，两组患者在机械通气时间、进重症护理病房的時间和VAP发生率上比较，观察组均明显占优，差异有统计学意义（P<0.05）；提示了综合护理干预的临床价值。

综上所述，对ICU重症监护室建立人工气道患者实施综合护理干预，能够有效提升治疗效果，方法值得借鉴。

参考文献

[1] 陈冬梅，曾 佩，卢月珍，苏才冬，谭 玲.集束化护理预防人工气道患者肺部感染的研究[J].中国实用医药，2012，14：206-208.

[2] 王 甜，秦萌萌，李菲菲，陈翠华，孙朝霞，张 雪.重症ICU中建立人工气道患者护理分析[J].吉林医学，2016，01：219-220.

本文编辑：李 豆