张应秋

【摘要】目的 分析探讨个体化护理在脑血栓伴糖尿病患者中的应用。方法 选取我院2015年4月～2016年3月收治的脑血栓伴糖尿病患者88例，采用随机數字法将其分为实验组和对照组，各44例。实验组采取个体化的护理措施；对照组采取一般护理。比较两种护理方法对患者生活自理能力、满意度及死亡率的影响。结果 干预后，实验组患者的生活自理能力恢复结果优于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组死亡率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对脑血栓伴糖尿病患者给予个体化的护理干预能够促进患者生活自理能力的恢复、提高患者满意度。

【关键词】脑血栓；糖尿病；个体化护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25..02

由于颅内外供应脑部动脉血管壁出现病理性改变，脑血栓患者可出现失语、偏瘫、共济失等症状，若同时合并糖尿病，则会因机体抵抗力的下降使患者病情变化加快，直接影响其预后和康复，严重者可造成患者的死亡。因此如何通过有效的护理措施，来改善患者的生活质量、提高治疗的效果已成为临床工作探讨的重要问题之一[1]。本文通过分组对照研究探讨一般护理和个体化护理对于脑血栓伴糖尿病患者的临床价值，现总结护理要点如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2016年3月收治的脑血栓伴糖尿病患者88例，采用随机数字法将其分为实验组和对照组，各44例。实验组男25例、女19例，年龄54～78岁，平均（65.36±4.63）岁。对照组男26例、女18例；年龄52～79岁，平均（64.58±4.94）岁。对两组患者性别、年龄等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受一般科室护理，按照一般护理流程开展各项工作。实验组患者采取个体化的护理，具体方法包括：（1）病情护理：脑血栓伴随糖尿病患者的病情较为危重，可能同时需要使用多种药物进行治疗。例如溶栓药物、降糖药、胰岛素以及降脂药等，需做好患者的用药记录[2]，密切监测用药后的生命体征变化。低血糖可能对患者脑组织产生不可挽回的损伤，因此需密切监测患者的血糖水平，一旦提示低血糖立刻补充葡萄糖。观察用药后的不良反应，对尿量进行24小时监测，防止尿潴留。（2）日常生活护理：首先做好饮食护理，饮食不科学是发病的重要原因之一，结合患者的病情、体重、营养状况等制定个体化的饮食营养计划，在确保营养供给的基础上尽可能选择脂肪和糖含量较低的食物，对无意识的患者选择富含蛋白质、维生素与纤维素的流食进行人工喂养，在喂食之前先对胃液进行抽吸，做好喂养护理、防止误吸。做好康复指导，病情稳定之后开展关节功能锻炼，防止关节粘连。结合患者的实际情况制定个体化的身体锻炼计划，确保循序渐进的改善生理功能[3]。（3）并发症的预防：感染是常见并发症，护理人员必须严格执行无菌操作规程，防止医源性感染；长期接受抗凝药治疗的患者应定期检查皮肤粘膜是否有出血征象并给予针对性处理。加强体温等生命体征的监测，出现发热立刻进行实验室检查，根据细菌培养结果，选择合适的抗生素。（4）心理护理：患者除了生理状态不好之外，很多都同时存在心理问题，因此做好患者的心理疏导非常重要[4]。向患者解释脑血栓与糖尿病的发病原因、治疗方法和预后等情况，说明保持积极的心态对于提高治疗成效的积极作用，消除不良情绪对疗效的影响、改善患者预后。

1.3 评价指标

对两组患者的病死率、恢复生活自理进行观察对比；使用护理满意度调查量表了解两组患者的对于不同护理措施的满意程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的病死率、恢复生活自理情况对比

采取不同护理措施后，两组患者的病死率对比，组间差异无统计学意义（P>0.05）。自理能力方面，实验组与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的护理满意度结果对比

干预性护理后，实验组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

脑血栓是临床中发病率较高的脑血管疾病，其发病与高血压、糖尿病、冠心病等疾病均具有一定的联系，因此脑血栓合并糖尿病患者较为常见。针对这类患者在做好治疗的同时加强护理干预，能有效的改善患者的身心健康水平[5]。

本研究中，结合患者病情、生理健康状态、心理健康状态等制定的个体化护理措施，如针对性的病情护理、心理疏导、并发症预防等能让患者感受病情长期稳定的可行性，保持积极乐观的情绪。与一般护理措施相比，个体化的干预能明显促进患者的生活自理能力、改善患者的生活质量，提高护理工作的满意度。

参考文献

[1] 胡翠娥，蔡小红.脑血栓形成合并糖尿病患者出院后用药依从性研究[J].中华现代护理杂志，2016，22（25）：3575-3578.

[2] 胡兰芳.急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（8）：138-139.

[3] 郑爱嫆.护理干预对促进急性脑血栓患者早期康复的效果评价[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：296-297.

[4] 吴中华，王叙德，包友枝，等.脑血栓形成患者血脂及颈动脉粥样硬化情况的回顾性分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（23）：2876-2878.

[5] 陈美华.颈动脉加压滴注复方抗栓酶治疗脑梗死的护理方案研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（4）：580-581.

本文编辑：吴宏艳