任爱兰++金杨杨++熊雪凯++赵芹

【摘要】目的 应用移动多媒体对慢性心衰患者进行自我护理技能健康指导。方法 选取2016年1～12月我院收治的慢性心衰患者105例，随机分为对照组和干预组。对照组采用常规护理教育，干预组应用移动多媒体进行健康教育。结果 出院前应用心力衰竭患者自我护理指数量表进行调查，对照组和干预组得分分别为（34.53±4.85）分、（56.74±4.88）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 责任护士应用移动多媒体，向患者介绍自我护理技巧与实用知识以识别心衰的症状体征、进行正确的自查身体、适应心衰后生活方式的改变、避免心衰加重的技能，提高患者的自我护理能力，提高患者的满意度，取得良好成效。

【关键词】慢性心衰；自我护理技能；移动多媒体

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25..02

中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[1]提出患者教育、随访和康复治疗的必要性和重要性。如何提高其自我护理技能相关知识。帮助患者长期、有效地自我管理疾病、改善疾病预后，从而降低再入院率和医疗负担，已成为人们关注的重点[2]。心力衰竭自我护理指数量表包括自我护理维持、自我护理管理、自我护理信心三个亚量表。每个亚量表的最后得分=（原始得分-最低分）/（最高分-最低分）*100，三个亚量表的总得分最高分68分，最低分17分。据陈巍[3]等研究，该量表的总Cronbachs α系数为0.853，重测信度为0.861，对评价我国心力衰竭患者自我护理行为现状有较好的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1～12月我院收治的慢性心衰患者105例，随机分为对照组55例和干预组50例。据医生诊断NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级的患者。

纳入标准：意识清楚，能正常交流，年龄在18周岁以上，NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级的患者，经签署知情同意书。排除标准：急性冠脉综合症，肝肾功能衰竭，恶性肿瘤，认知障碍，精神疾患，有听力视力障碍，需长期在敬老院疗养院生活的患者。剔除标准：调查表格不完整，因患者或家属原因退出研究的。

对照组心功能Ⅱ级17例，心功能Ⅲ级28例，心功能Ⅳ级的10例，平均年龄（68.22±9.60）岁。干预组心功能Ⅱ级12例，心功能Ⅲ级30例，心功能Ⅳ级的8例，平均年龄（67.48±10.60）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法进行健康教育。干预组应用移动多媒体对患者进行床边的健康教育，利用多媒体的图文并茂，生动形象地为患者进行健康教育。教育的内容为，入院第一天：患者疾病的名称，患者出现的症状与体征的原因，主要的治疗，如何配合进行尿量和体重的正确测量。入院第二天：检查前一天知识的掌握情况，并进行引起心衰的诱因的宣教，如感冒受凉，情绪激动，排便用力，饱餐等。第三天：检查前一天的内容的掌握情况，再进行如何适应心衰后生活方式的改变如饮食，运动，心理稳定的指导。第四天：指导患者正确应用六分钟步行法或NYHD心功能分级法进行评判自已的心功能等级。第五天：进行如何判断自已的心衰有无加重，出院后如何及时发现病情变化，及时就诊治疗。第六天及以后：再次了解患者对相关宣教内容的掌握情况并给予相应的补充教育。

1.3 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

出院前应用心力衰竭患者自我护理指数量表进行调查，对照组和干预组得分分别为（34.53±4.85）分、（56.74±4.88）分，差异有统计学意义（P<0.05）。出院时进行患者护理满意度测评，对照组及干预组患者满意度得分为分别为91.75%、95.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

应用移动护理车对慢性心衰患者进行有计划的健康教育，明显提高患者的自我护理技能，提高患者对护理的满意度。

应用移动护理车工作为护士节省了工作时间及提高工作效率。而多媒体更便捷地为护理健康教育提供了方便。我们應用移动护理车的便捷，在每天下午的护理查房时间，为慢性心衰患者开展床边的健康教育活动。制定具体的教育方案，经过有计划的指导，患者的自我护理技能相关知识得到明显提高。

多媒体资料中，我们应用图文并茂，通俗易懂的语言和文字进行讲解，着重在提高患者对心衰症状体征的识别，正确的进行自我查体以利早期发现病情变化，指导患者适应心衰后生活方式的改变，提高患者避免心衰加重的技能。通过干预，获得了明显的效能。

采用多次反复的讲解，每次时间不超过10 min，避免患者疲劳。移动护理车为卧床休息患者提供了床边及时有效的护理服务，患者对护理工作的满意度明显提高。

鼓励护理人员不断创新，为患者提供更人性化的服务。

有效的自我照管需要患者具备必需的日常技能相关知识，才能更好地调整饮食，监测症状变化，改善行为，做出应对的策略。大多数心衰患者都需要接受帮助才能掌握自我照管技能[4]。我们根据患者进行自我护理需求，为其提供更适宜的健康教育内容与方式，提高其自我护理技能的，提高患者的自信心，促进依从性的提高和行为的转变，解决自我护理中的难题[5]。

参考文献

[1] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志，2014，42：98-122.

[2] 文 杰.加强自我管理对慢性心力衰竭患者知识及行为影响的研究[J].中国实用护理杂志，2013，29（z1）：184-185.

[3] 陈 巍，林 平，李 玲.中文版心力衰竭患者自我护理行为量表的信效度检测[J].中华护理杂志，2013，48（7）：629-630.

[4] 黄立坤，温跃春.保护心肘顺应规律[J].山西科学技术出版社，2010.

[5] 王海芳，施小青，仇静波，等.体质量管理干预对慢性心力衰竭患者的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（27）：15-17.

本文编辑：鲁守琴