刘福才

【摘要】目的 研究美托洛尔同硝苯地平治疗老年冠心病患者无症状心肌缺血疗效。方法 选取我院2015年5月～2016年10月老年冠心病无症状心肌缺血患者88例随机分两组。X组采用硝苯地平治疗，M组采用美托洛尔治疗。比较两组患者ST段压低次数、持续时间、下移减少幅度；治疗之前和治疗之后患者无症状心肌缺血发作次数和发作持续时间的差异。结果 M组ST段压低次数、持续时间、下移减少幅度高于X组（P<0.05）；治疗之前两组无症状心肌缺血发作次数和发作持续时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗之后两组相关指标均显著改善，但M组降低幅度更大（P<0.05）。结论 美托洛尔治疗老年冠心病患者无症状心肌缺血疗效优于硝苯地平，可更好控制无症状心肌缺血发作，改善心电图情况，值得推广。

【关键词】美托洛尔；硝苯地平；老年冠心病患者；无症状心肌缺血；疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25.0.01

冠心病是动脉粥样硬化病变在冠脉发生的情况，可导致血管狭窄或堵塞，引发心肌缺血缺氧和坏死。无症状心肌缺血是冠心病常见类型之一，另外还有心绞痛、心肌梗死等其他类型。无症状心肌缺血在发作时无明显症状，容易被临床忽视和漏诊，无法及时确诊和治疗，可加重病情，加大治疗难度。近年来，随着动态心电图技术的应用，无症状心肌缺血检出率和早期治疗率也有所提高[1]。本研究对美托洛尔同硝苯地平治疗老年冠心病患者无症状心肌缺血疗效进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2016年10月老年冠心病无症状心肌缺血患者88例随机分两组。所有患者符合无症状心肌缺血诊断标准，均知情同意本次研究，签署知情同意书。除外冠心病其他发作类型患者。M组男22例，女22例；年龄64～85岁，平均年龄（72.34±2.25）岁。X组男23例，女21例；年龄64～84岁，平均年龄（72.10±2.47）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者常规进行调脂、心肌营养、改善循环和抗栓治疗。X组采用硝苯地平治疗，10 mg/次，3次/d。M组采用美托洛尔治疗。50 mg/次，3次/d。两组均治疗2个月[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者ST段压低次数、持续时间、下移减少幅度；治疗之前和治疗之后患者无症状心肌缺血发作次数和发作持续时间的差异。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后无症状心肌缺血发作次数和发作持续时间相比较

治疗之前两组无症状心肌缺血发作次数和发作持续时间比较无显著差异，X组分别为（12.37±2.72）次/周，（1574.05±250.22）s，M组分别为（12.35±2.76）次/周、（1571.06±250.21）s（P>0.05）；治疗之后两组相关指标均显著改善，但M组降低幅度更大（P<0.05）。其中，X组分别为（8.01±0.59）次/周、（1025.98±134.34）s，M组分别为（4.18±0.21）次/周、（822.52±20.59）s，（P>0.05）。

2.2 两组患者ST段压低次数、持续时间、下移减少幅度相比较

M组ST段压低次数、持续时间、下移减少幅度高于X组，其中，X组分别为（72±11）次、（102±21）min和（0.043±0.012）mV，M组分别为（142±12）次、（256±25）min、（0.073±0.023）mV（P<0.05）。

3 讨 论

硝苯地平为治疗冠心病心绞痛常用药物，治疗无症状心肌缺血也有一定效果，但较差[3]。美托洛尔为选择性β-1受体拮抗剂，有弱膜稳定性，对心绞痛和高血压治疗效果好，对心脏选择性高，可对左心室肥厚进行抑制，对心脏舒张功能有改善作用，还可对RAAS（肾素血管紧张素醛固酮）系统进行抑制，有效减少心肌耗氧，减慢心率，减少心输出量，降低收缩压，减慢房室传导，减少窦性心律[4-5]。

本研究中，X组采用硝苯地平治疗，M组采用美托洛尔治疗。结果显示，M组ST段压低次数、持续时间、下移减少幅度高于X组，治疗之后两组组无症状心肌缺血发作次数和发作持续时间均显著改善，但M组降低幅度更大，说明美托洛尔治疗老年冠心病患者无症状心肌缺血疗效优于硝苯地平，可更好控制无症状心肌缺血发作，改善心电图情况，值得推广。

参考文献

[1] 邓 勇，吴世政.美托洛尔和硝苯地平用于老年冠心病无症状心肌缺血患者临床治疗效果分析[J].山西医药杂志，2016，45（12）： 1376-1378.

[2] 胡金朋，赵玉娟，苏 彬，等.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效研究[J].实用临床医药杂志，2012，16（9）：62-63，66.

[3] 宋 昊，马振武，陈永新，等.硝苯地平及氨氯地平和美托洛尔治疗老年原发性高血压的成本-效果分析[J].中国医藥，2013，8（10）： 1386-1387.

[4] 吴英姬.硝苯地平联合酒石酸美托洛尔治疗顽固性高血压60例临床分析[J].中国当代医药，2011，18（25）：49-50.

[5] 王宪利，孙玉坤，史昌乾，等.美托洛尔与硝苯地平在大鼠体内药动学的相互影响[J].武警医学，2012，23（7）：575-577.

本文编辑：吴宏艳