郭庆

【摘要】目的 分析心脏MRI对急性心肌梗死的诊断价值。方法 运用1.5T磁共振扫描仪对来本院治疗的13例急性心肌梗死患者给予MRI检查，对患者的梗死部位、质量、百分比以及左室功能参数加以评价。结果 下壁心肌梗死2例，前壁心肌梗死4例，下壁心机梗死合并前壁或者后壁3例，下壁心肌梗死合并右室1例。平均梗死百分比为（9.35±6.77）%，平均梗死质量为（11.19±8.47）g，5例为非透壁心肌梗死，而余下的8例为透壁心肌梗死。结论 磁共振成像对于缺血性心脏病的应用十分全面，能够确切地判断心肌缺血的范围、程度，具有临床推广价值。

【关键词】MRI；急性心肌梗死；诊断价值

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25.0.01

当CMRI被用作于心脏疾病的评价以来，随着科学技术的发展以及设备的更新而促进了心脏MRI的应用与诊断方法得到了良好的发展[1]，并逐渐成为一类真正的功能性影像评价方法。当前，MRI对于心肌梗死的诊断有着较大的作用，本文主要研究MRI对于确定急性心肌梗死质量、透壁程度、梗死位置、梗死百分比等方面的具体良好的诊断作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年3月我院收治的急性心肌梗死患者13例作为研究对象，其中男8例，女5例，年龄43～74岁，平均年龄（51.92±11.33）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对所有患者均采用美国GE Signature1.5 T磁共振扫描仪[2]，在对其进行扫描之前让患者展开呼吸训练。运用8通道专用相控线圈以及心电门控技术，并以真稳态进动快速成像序列获得左室短轴位MR图像。扫描的具体参数：Te3.5 Ms，Tr1.8 Ms，Te（回波时间）3.0 Ms，Tr（重复时间）6.2Ms，脉冲重复激发次数为2次，视野35×35 cm，翻转角25°，延迟时间600 Ms，矩阵192×256。以4 ml/s的流率静脉注射Gd-DTPA后进行首过灌注成像，然后以25mL/s的流率为患者静脉注射Gd-DTPA，再展开延迟增强成像。对反转时间进行调整，让正常心肌信号为0。

1.3 疗效判定标准

在首过灌注成像上对患者心肌梗死的具体范围、程度以及位置进行分析，梗死心肌的透壁程度主要以0～4分来加以计算。4分：76%～100%强化；3分：51%～75%强化；2分：26%～50%强化；1分：0%～25%强化[3]；0分：无强化。对总延迟强化评分进行计算，非透壁心肌梗死主要是指短轴像上延迟强化小于室壁厚度的75%，透壁心肌梗死主要是指短轴像上任意一点心肌显示为75%～100%的延迟强化。对强化区域采用手工标记法加以记录，同时运用计算机来计算出总的梗死容积。梗死质量=心肌比重×梗死容积。梗死百分比=（梗死质量+左室质量）×100%。ECG：分别由一位对CMRI结果不了解的心内科副主任医师以及主治医师独立分析，当他们意见不统一时加以协商。根据患者的梗死部位可以分成前间壁、广泛前壁、下壁、前壁、右室心肌梗死以及侧壁。急性期St段抬高STEMI的基本诊断标准是St段抬高肢体导联>0.1 MV，胸导联>0.2 MV。

2 结 果

本院心肌梗死患者13例的MRI图像都显示出了心肌梗死改变，其中下壁心肌梗死2例，前壁心肌梗死4例，下壁心机梗死合并前壁或者后壁3例，下壁心肌梗死合并右室1例。平均梗死百分比为（9.35±6.77）%，平均梗死质量为（11.19±8.47）g，非透壁心肌梗死5例，而余下的为透壁心肌梗死8例。

3 讨 论

心肌梗死对人类的健康有着非常大的威胁作用，根据相关资料显示，保守治疗或者介入治疗后患者于五年内的死亡率高达12.19%～15.89%[4]，MRI检查属于一类无电离辐射的检查法，它有着非常高的可靠性以及可重复性，为此，此检查法广泛运用于心脏成像检测中，它能有效评价心肌梗死的心肌存活性、功能性改变以及形态学改变。本研究中，通过MRI对本院心肌梗死患者13例的检查，可以清楚地看到心肌梗死的具体改变，其中下壁心肌梗死2例，前壁心肌梗死4例，下壁心机梗死合并前壁或者后壁3例，下壁心肌梗死合并右室1例。

综上所述，MRI对于心肌梗死的检测有着较高的安全性、可行性，它能直观地显示出患者心肌梗死的情况，对于临床的诊断以及治疗有着较大的参考价值。

参考文献

[1] 赵艳华.心脏MRI对急性心肌梗死的诊断价值[J].中国实用医药，2011，20：54-55.

[2] 刘 玲，陈 然.心脏MRI对急性心肌梗死的临床诊断意义[J].当代医学，2016，10：67.

[3] 盧小军，李 康，高 山，王庆平，徐 映.心脏MRI首过灌注与延迟增强对急性心肌梗死的诊断价值[J].现代医药卫生，2016，09：1305-1307.

[4] 李东千.心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值[J].内蒙古中医药，2012，15：84-85.

本文编辑：刘欣悦