尹新艳

【摘要】目的 评价个性化延续护理对高血压患者生存质量的影响。方法 选取我院2015年7月～2016年5月收治的高血压患者136例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，各68例。对照组降压治疗后接受常规健康教育，观察组降压治疗后采取个体化延续护理干预，比较两组干预后情况。结果 护理干预前两组患者生活质量水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后患者的精力、生理机能、情感职能、一般健康状况、精神健康社会、机能等6个维度评分比较，均为观察组患者明显较优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个体化延续护理在高血压患者生存质量中产生积极影响，利于患者血压控制，临床应用前景广阔，值得广泛推广。

【关键词】个体化；延续护理；高血压；生存质量

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.23..02

被视为脑卒中、冠心病、心肾功能损害重要危险因素的高血压是危害人类身体健康的一种常见疾病，控患者血压水平是临床治疗高血压病的关键。近年来高血压治疗中血压控制仍是一个棘手问题。依靠电话、电子邮件、家庭访视与患者及其家属建立有目的的互动与联系，为院后患者提供专业指导的延续护理是近年来兴起的一种新型护理模式。本文选取我院收治的高血压患者136例为研究对象，进行分组干预，旨在探讨个体化延续护理对高血压患者生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2016年5月收治的高血压患者136例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，各68例。觀察组男36例，女32例；年龄37～84岁，平均年龄（71.6±11.3）岁；舒张压（98.2±5.7）mmHg，收缩压（147.7±9.4）mmHg；病程4～11年，平均病程（7.4±1.2）年。对照组男35例，女33例；年龄35～85岁，平均年龄（69.4±10.8）岁；舒张压（97.5±5.5）mmHg，收缩压（146.3±9.1）mmHg，两组患者性别构成、年龄分布、血压水平、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合世界卫生组织WHO定的高血压诊断标准。神志清楚，语言沟通能力尚好。自愿签署知情同意书参与本次研究。排除标准：肾功能不全患者、严重脑卒中患者；心肌梗死患者；意识障碍患者；精神疾病患者；语言沟通障碍患者。

1.2 方法

结合我院护理工作的实际情况，并针对中国高血压相关的干预文献进行收集和分析，在组间进行讨论，最终制定相关的健康教育手册。成立由8名成员组成的延续护理小组，纳入组员必须具备充足的工作经验，如果从事急诊工作，经验需要>10年，如果是责任护士工作，相关经验必须>2年，并且要求相关的护理人员具有担任代教老师等能够证明自身能力的经验，或自身的确具备有较强的相关工作能力，包括应急能力，沟通能力等。进行护理的过程中，将个性化护理理念融入到延续护理中，同时以组织讲座等方式进行相关培训的实施，使得全组成员的专业水平得到提高，必要时进行考核，不通过者再次针对性

强化[1]。

分别予以两组患者实施常规降压治疗，使其血压水平维持在一个相对稳定的状态下，视患者病情而定可否带药出院。提供给对照组患者急诊离院常规健康教育，行离室登记，做好护理记录，同时对患者进行运动、饮食等方面的指导，按照医嘱强化患者的用药方法，3个月后通知患者按时复诊，并对患者进行生存质量的调查，量表发放并在现场作答，护理人员将患者当场填写完的生存质量表全部收回，整理归档。观察组患者接受个体化延续护理，个体花延续护理小组完善健康资料评估表填写，为患者提供常规出院指导，患者预后接受24 h动态血压监测，告知患者及时反馈24 h内饮食、排便、情绪激动的时间，于患者日志上准确记录上述情况。第2天患者返院，个体化延续护理小组将动态血压监测仪与患者日志收回，结合患者日志与24 h动态血压水平由副主任医师与副主任护师两人协作出具个体化健康教育处方[2]。第3天个体化延续护理小组电话随访对患者个体化健康教育内容的实施情况作以了解。针对具体问题提出相应解决对策与科学指导[3]。院后第10天家庭访视患者，使用水银柱式血压计量测患者血压。提供必要的心理疏导。3个月后通知患者按时复诊，并对患者进行生存质量的调查，量表发放并在现场作答，指导作答并当场调写后统一收回。

1.3 观察指标

采用由中山大学方积乾教授等译制的中文版SF-36量表评估患者生存质量，对患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等八个维度进行评价，得分越高表示生活质量越佳。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理干预前两组患者生活质量水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后观察组评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

高血压被公认为心脑血管病高危致病因素，控制患者血压水平可在一定程度上降低心脑血管发病率，提高患者生活质量与生存质量。依从性对于患者的血压控制会产生相对明显的影响，患者院后缺乏有效延续护理治疗依从性会大大降低，血压控制不稳，进而影响患者生存质量。将医院护理延伸至家庭照护中的延伸护理能准确了解院后患者遵医行为与治疗效果，因人而异，因病而异，针对性护理在进行的过程中，能够使得患者的主观能动性得以充分发挥，在自我进行良好管理的情况下提高依从性，达到血压控制标准要求。医疗信息指导与心理支持服务进一步加深护患感情，提高患者对医护人员的信任感，使患者找到心灵与情感的寄托。

本文观察组实施个体化延续护理后患者生理机能、一般健康状况、精力、社会机能、情感职能、精神健康评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。患者长期服用药物控制血压，药物治疗不仅给患者带来副作用，同时增加家庭经济负担，社会支持系统受到影响，患者背负巨大心理压力，不仅不利于血压控制，同时降低生存质量。而部分高血压患者的年龄较小，中年或者青年使其发病使得患者的心理产生较大压力，此时心理状况不佳，同样影响血压控制与生存质量。随着高血压患者人数的日益增长，我国对高血压的防治越来越重视，对高血压患者的延续护理仅仅依靠医院来逐层开展远远不够，将延续护理在社区护理实践中推广开来是未来发展的必然趋势，延续护理理念逐步进入国内其应用范畴逐步扩大，在借鉴国外应用经验的基础上，立足我国实际发展现状与需求，逐步扩大服务范畴，形成具有本国特色的卫生服务模式[4]。

综上所述，个性化延续护理对高血压患者的一般健康状况、社会功能、精力、生理机能、情感职能以及精神健康等方面产生积极促进作用，在改善高血压患者生存质量方面效果显著，未来发展前景良好，临床应用推广价值高。

参考文献

[1] 汪才侠.个体化延续护理对高血压患者生存质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（5）：125-127.

[2] 徐 贇，陈雪薇.探讨个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].吉林医学，2014，35（34）：7737-7738.

[3] 余利娜.个体化延续护理应用于改善高血压患者生存质量的效果分析[J].当代医学，2015，21（10）：122-123.

[4] 丁兆梅.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].中国卫生标准管理，2015，6（15）：238.