闫琳+徐树东

【摘要】目的 探讨硝普钠联合硝酸甘油治疗缺血性心肌病心衰的临床效果。方法 收集2015年2月～2016年6月在本院进行治疗的患有不同程度的缺血性心肌病心衰的患者80例，结合随机分组原则分为综合组与单纯组，各40例。单纯组患者使用常规治疗过程，即单纯性实施硝普钠药物治疗，综合组患者均在单纯组的基础上联合硝酸甘油进行综合性药物治疗。结果 综合组患者的综合疗效及不良并发症方面的数据结果均明显优于单纯组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 硝普钠联合硝酸甘油治疗缺血性心肌病心衰的臨床效果极为显著，实施治疗的安全性更高。

【关键词】硝普钠；硝酸甘油；缺血性心肌病心衰；效果分析

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.23.0.01

目前临床中缺血性心肌病较为常见，导致很多患者发生诸多相关并发症。在此病病发的过程中，较常见的并发症中包括心衰，而心衰更会对患者生命健康构成严重的威胁[1]。正是由于此病易并发心衰的特点，在治疗中就要更加重视采用及时有效的治疗手段。为此，选取本院进行治疗的患有不同程度的缺血性心肌病心衰的临床患者80例进行了对比本院药物方案的治疗研究，以观察其治疗结果存在的差异特点及不良表现，具体研究观察如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年2月～2016年6月在本院进行治疗的患有不同程度的缺血性心肌病心衰的临床患者80例作为研究对象。患者均在给予治疗前进行心脏功能NYHA分级诊断，全部患者均已确诊患缺血性心肌病心衰。其中，男43例，女37例，年龄47～85岁，平均年龄（66.57±5.41）岁。依据随机分组原则分为综合组与单纯组，各40例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

在实施对应的不同方案治疗前，两组患者均需按照治疗心衰的常规手段进行对症处理，如应用利尿剂、强心苷和ACEI等[2]。在此前提下，单纯组患者均在使用常规治疗过程，即单纯性实施硝普钠药物治疗，而综合组患者均在单纯组的基础上联合硝酸甘油进行综合性药物治疗。本次对比研究中，硝普钠使用注射用型，实际用量为15～40 μg/min，施以72 h续泵注入疗法；硝酸甘油也选用注射液，实际用量为10～20 μg/min，也实施72 h持续泵入的治疗方法。

1.3 疗效标准

完成治疗后，患者心功能NYHA分级的改善达2级或以上的，判定为显效；心功能NYHA分级的改善为1级的，判定为有效；心功能NYHA分级的改善不足1级的，判定为无效。观察记录患者的心功能NYHA分级改善情况的同时，相应的对患者的并发症也进行统计记录。

1.4 统计学方法

采用专业版的SPSS20.0统计学分析软件对计数类资料进行卡方检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示；计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

综合组总有效率为97.5%，明显优于单纯组的72.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。下见表1。

2.2 对比两组的并发症

单纯组中发生停药后反跳性血压升高1例；头痛眩晕伴血压下降3例；综合组中发生轻微的搏动性头痛1例。

3 讨 论

缺血性心肌病主要是冠心病晚期阶段的一种病症，或是一种特殊的心脏病症类型。普遍患者可在实际发病时出现冠状动脉粥样硬化，导致患者发生心肌缺血症，也会出现弥漫性的心肌纤维化，引发较类似于原发性扩张型心脏病的一种综合征[3]。由于缺血性心肌病的临床典型特点，会使多数患者合并多种不良并发症，如常见的心衰症状。通过深入的分析，发现在此病发实际的过程中，往往存在长期性神经内分泌异常现象，因此，易导致此病患者出现心肌重构症状，加重心肌损伤程度，进而导致心脏功能逐渐恶化，患者体内神经内分泌细胞因子被进一步激活，形成恶性循环。因此基于这一特点，临床上积极应用可阻断神经内分泌细胞因子的活度，并阻断相应的心肌重构症状的药物。硝普钠在临床上属于一种血管扩张药，具有速效和短时作用特点，该药能够减少心肌负荷现象，并能够有效改善心脏排血量。上述研究结果中显示，综合组的治疗效果及并发症情况均明显优于单纯组，因此可表明硝普钠联合硝酸甘油治疗缺血性心肌病心衰的临床效果更为显著，值得应用于临床推广。

参考文献

[1] 陈海霞，何子峰，刘茂森.硝普钠联合硝酸甘油治疗缺血性心肌病心衰临床效果分析[J].医学信息，2015，28（51）：287-288.

[2] 邢海宁，李 琛，郭巧玲.硝酸甘油和硝普钠用于重度心力衰竭合理应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016（13）：19-20.

[3] 赖日辉，刘 锐，黄 振.硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰的疗效及安全性比较[J].海峡药学，2015，27（6）：148-149.