王博

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.152

[摘要] 目的 分析探讨采用尼群地平与非洛地平治疗社区高血压的临床疗效与患者服药依从性。方法 随机纳入该院2014年8月—2015年12月收治的134例社区高血压患者为此次研究对象，采用双盲法将患者随机分为对照组与研究组，两组患者均纳入患者67例，其中对照组患者服用尼群地平治疗，观察组患者服用非洛地平治疗，观察患者6个月治疗效果、服药依从性以及服药期间不良反应等。结果 研究组患者中显效30例，有效32例，无效5例，治疗总有效率为92.54%，与对照组的79.10%比较，总有效率显著更高（P<0.05）。研究组与对照组患者治疗2个月、4个月与6个月血压均显著低于治疗前（P<0.05）；且研究组各时间段血压控制情况均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗2个月、4个月及6个月的服药依从性显著高于对照组同时段服药依从性（P<0.05）。两组不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论 社区高血压患者服用非洛地平疗效与服药依从性显著高于尼群地平，且安全可靠，无明显不良反应，具有应用推广的价值。

[关键词] 社区高血压；尼群地平；非洛地平；依从性

[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0152-04

随着社会经济的发展、人民生活水平的提高，我国人群中高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的发病率不断提高[1]。高血压作为一种常见的慢性心血管疾病，对患者的生活质量有着严重的影响，并且逐渐成为了一个严重的公共卫生问题[2]。高血压的治疗主要是使用各种降压药与其他手段进行持续性降压，改变患者长期高压状态，因此患者在治疗中对治疗方法、治疗药物与护理手段的依从性就具有十分重要的意义，在选择治疗方式与降压药物的过程中应考虑患者对治疗方案的依从性，依从性越高，降压效果也就越好[3]。为了对比探讨采用尼群地平与非洛地平治疗社区高血压的疗效及依从性，为高血压防治提供参考，开展了该次研究，以该院2014年8月—2015年12月收治的134例社区高血压患者为此次研究对象，分别采用尼群地平与非洛地平治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机纳入该院收治的134例社区高血压患者为此次研究对象，入选标准：均符合《中国高血压基层管理指南》（2014年修订版）规定的社区高血压诊断标准[4]；排除标准：继发性高血压、急性心脑血管意外、其他器质性心脏病、肝肾功能不全、服用安眠药、精神异常患者以及妊娠与哺乳期妇女。初选患者均给予安慰剂洗脱2周，排除安慰剂使用期间血压收缩压/舒张压<140/90 mmHg患者；所有患者均自愿参与此次研究，签署知情通知书，该研究通过该院医学伦理委员会同意。采用双盲法将患者随机分为对照组与研究组，两组患者均纳入患者67例，对照组中男患者38例，女患者29例，年龄36～78岁，平均年龄（42.3±8.4）岁；病程1～20年，平均病程为（9.5±5.6）年。研究组中男患者35例，女患者32例，年龄35～78岁，平均年龄（43.3±8.9）岁；病程1.5～20年，平均病程为（9.8±5.9）年。对比观察两组患者一般资料（年龄、性别、病程等）差异均无统计学意义（P>0.05），组间存在可比性。

1.2 方法

两组患者均停用以往降压药物1周，然后进行该次试验。对照组患者给予尼群地平（国药准字H37021904， 10 mg/片）口服治疗，20 mg/次，2次/d；研究组患者给予非洛地平缓释片（批准文号： 国药准字H20040773， 5 mg/片）口服治疗，2.5～10 mg/次，1次/d。根据患者的血压控制情况、肝肾功能情況进行剂量的适当调整，两组患者均连续治疗6个月观察患者的疗效及服药依从性。

1.3 观察指标及疗效评价

患者用药第2个月、4个月与6个月按时进行血压测量，调查血压控制情况与治疗期间的不良反应。自行设计高血压服药依从性调查表，要求患者每天服药后自行进行填写，每8周（1个月）进行1次回收，共发放服药依从性调查问卷137份，回收137份，回收率为100.0%。依从性判定[5]：依从：按照医嘱服药天数超过总天数的80%；不依从：按照医嘱服药天数不足80%。疗效评价[6]：治疗6个月后对比观察两组患者的疗效。①患者舒张压下降在10 mmHg以上并达到正常或者下降在20 mmHg以上，为显效；②舒张压下降未达到10 mmHg，但达到正常或者舒张压下降在10～19 mmHg，收缩压下降>30 mmHg，为有效；③未达到上述标准为无效。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对上述获得的数据进行统计学分析，采用[n（%）]表示计数资料，组间行χ2检验，采用（x±s）表示计量资料，组间采用t检验。当P<0.05时表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组临床疗效比较

研究组患者中显效30例，有效32例，无效5例，治疗总有效率为92.54%，与对照组比较，总有效率显著更高（P<0.05）。见表1。

2.2 研究组与对照组患者血压比较

研究组与对照组患者治疗2个月、4个月与6个月血压均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；并且研究组各时间段血压控制情况均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 研究组与对照组患者服药依从性比较

研究组患者治疗2个月的服药依从性为97.01%，治疗4个月的服药依从性为94.03%，治疗6个月的服药依从性为89.55%，与对照组同时段的服药依从率相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 研究组与对照组治疗期间不良反应比较

研究组发生不良反应10例，所占比例为14.93%，对照组发生不良反应9例，比例为13.43%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3 讨论

高血压是一种常见的心血管疾病，患者需要终生服药对血压进行控制。现阶段用于的降压药物种类许多，可根据高血压患者的实际情况，包括个体因素、病情、并发症等对治疗方案进行选择，并且遵医嘱用药治疗是科学合理控制血压，避免盲目用药的最佳手段[7-8]。治疗依从性是指原发性疾病患者对遵医嘱坚持执行的程度[9]，当前治疗依从性已经成为了高血压治疗的重要分支，目的在于提高患者服药依从性，增加血压控制效果[10]。我国相关研究数据显示，高血压患者治疗依从性在30.9%～48.3%[11-12]。非洛地平与尼群地平均未二氢吡啶类钙离子拮抗剂，两种药物用于高血压患者有显著而持久的降压与血管做账效果，同时还具有利尿、抗血小板聚集和保护缺血心脏等作用[13]。并且非洛地平对血管平滑肌还具有选择性抑制作用，并且效果要比心肌作用更强。血管与心急选择性比值为118：1，与其他二氢吡啶类钙离子拮抗剂相比，有效控制血压、扩张血管的同时，并不会对心肌收缩产生负性作用[14]。王元兵[15]研究报道非洛地平运用于高血压临床疗效、治疗依从性与不良反应均显著更优。骆志鹏等[16]在研究中也指出非洛地平用于原发性高血压治疗的疗效优于尼群地平，并且依从性更好。该次研究结果也发现，研究组治疗总有效率达到92.54%，与对照组的79.10%比较，总有效率显著更高。并且研究组治疗2个月、4个月与6个月血压均显著优于对照组；研究组患者治疗2个月、4个月及6个月的服药依从性显著高于对照组同时段服藥依从性。非洛地平与尼群地平相比，扩张血管与抑制血小板聚集的效果更持久，因此患者仅服1次/d，这为快节奏生活的患者提供了便利，因而有利于提高患者的服药依从性。同时非洛地平可对心脑血管与肾功能起到改善作用，是患者的生活质量得到提高，因此可促进患者坚持规范服药，提高其服药依从性[17-18]。

综上所述，社区高血压患者服用非洛地平疗效与服药依从性显著高于尼群地平，且安全可靠，无明显不良反应，具有应用推广的价值。

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（收稿日期：2016-08-17）