屈颖伟

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.117

[摘要] 目的 探讨大株红景天注射液对前列腺气化电切术后患者凝血功能的影响。方法 方便选取2013年11月—2015年11月在该院行前列腺汽化电切术的68例患者随机分为两组，对照组34例术后予以常规治疗，治疗组患者在对照组治疗基础上加以大株红景天注射液治疗，比较两组治疗前后血浆黏度、血小板电泳时间、血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶活化时间（APTT）。结果 治疗组治疗后的血浆黏度、血小板电泳时间为（2.06±0.11 ）mPa·s、（19.01±1.11）s，与对照组的（2.25±0.39）mPa·s、（18.02±1.02）s比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后的PT与APTT分别为（11.67±0.33）s、（29.71±2.40）s，与对照组的（10.73±0.52）s、（28.06±2.75）s比较明显延长（P<0.05）。结论 给予前列腺汽化电切术后患者大株红景天注射液治疗，可有效改善凝血功能，有助于预防术后静脉血栓形成。

[关键词] 大株红景天注射液；前列腺气化电切术；凝血功能

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0117-03

前列腺汽化电切手术是治疗前列腺良性增生症和前列腺结石的常见手术，术中需保持手术视野的清晰，需要大量使用清洗液，患者围手术期间合并低温发生率高。同时，低温可引起寒颤、畏寒等，心排量降低，增加系统血管阻力，导致心肌缺血及凝血功能障碍等严重并发症[1]。术后静脉血栓为经尿道前列腺汽化电切手术常见并发症，严重影响患者预后，严重者甚至出现血栓脱落造成肺部栓塞而危及生命。找到有效预防患者术后凝血功能障碍的治疗药物，对于确保手术效果尤为重要。研究发现大株红景天注射液可改善非小细胞肺癌患者高凝血状态，有防治心血管疾病效果，可抑制ADP诱导的血小板聚和抗体外血栓形成[2]。但该药物对于前列腺汽化电切手术后患者凝血功能的影响，目前还缺乏研究。为探讨大株红景天注射液对前列腺汽化电切术后患者凝血功能的影响，该研究纳入2013年11月—2015年11月在该院行前列腺汽化电切术的68例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取2013年11月—2015年11月在该院行经尿道前列腺电切术患者共68例，纳入标准：既往均无静脉血栓病史及脑血管意外史，凝血功能正常，均知情同意；排除标准：有出血性疾病、急性心脑血管事件、感染、糖尿病酮症、中毒、应激状态及6 个月内使用过抗血小板聚集药物的患者。按照随机数字表法将患者均分为两组，每组34例。对照组年龄47～68（46.35±5.63）岁；合并基础疾病：高血压7例、糖尿病4例，冠心病9例。治疗组年龄45～67（45.62±5.47）岁；合并基础疾病：高血压9例、糖尿病3例，冠心病7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

2组患者均由同一组手术医师及麻醉医师进行手术及麻醉操作，术后常规治疗及早期活动锻炼方案相同。对照组术后给予常规对症治疗和抗感染治疗。治疗组在对照组治疗的基础上，术后第1天加以大株红景天注射液10 mL（5 mL/支，国药准字Z20060361）治疗，1次/d，连续治疗10 d，于术后1周留取血液标本。

1.3 观察指标

测定两组患者治疗前1 d和治疗10 d后的血液黏度和血小板电泳时间、血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶活化时间（APTT）。

1.4 统计方法

数据采取SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血流变学指标比较

治疗组的血液黏度和血小板电泳时间均较治疗前显著改善，且改善效果均优于对照组（P<0.05），对照组治疗后的血浆粘度较治疗前显著改善（P<0.05），治疗后的血小板电泳时间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后凝血功能指标比较

两组治疗后的PT、APTT时间均较治疗前显著延长，且治疗组优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

前列腺汽化电切手术通过气化方式，可以将前列腺需切除组织气化掉，且残余组织在气化电极高温处理下，可形成凝固层，止血效果好。但患者术后存在凝血功能异常，并发静脉血栓的风险。由于血栓的形成常没有明显的早期症状，往往血栓形成后，引发组织器官功能障碍或不适症状后，才为临床工作者发现，此时再采用治疗措施，常常存在不良后果。因此术后有效的预防血栓的形成，改善患者血流动力学变化，凝血功能仍然是防治静脉血栓的基石[3]。

大株红景天注射液为红景天提取物，含有红景天多糖（RSP）、红景天苷、红景天黄酮、红景天酪醇等成分，紅景天主要药理作用在于保护血管内皮细胞，减少血管损害，对诱导血小板聚集均具有不同程度的抑制及改善血液流变学作用[4]，因此，大株红景天因为其特殊的药理作用，与传统的活血化瘀类药物存在作用机理的差别，对于手术中已经凝固的血管断段不会促使其再次出血，对于患者术后进一步失血量无显著影响，术后应用安全性得到保障[5]。当前关于大株红景天注射液预防前列腺汽化电切手术静脉血栓疗效还未见报道。王彦斌等[6]研究显示，大株红景天注射液联合氯吡格雷较单一用药而言，可显著改善改善血小板功能，减少血小板聚集率。治疗组治疗后的全血粘度为（4.01±0.43）mPa·s，较对照组的（4.45±0.43）mPa·s显著降低。栗莉芳等[7]将大株红景天注射液应用于非小细胞肺癌化疗患者，发现研究组化疗后的体内高凝状态得到显著改善，PT时间和APTT时间分别为（11.36±0.85）s、（33.95±4.02）s，均低于化疗组的（18.87±0.97）s、（41.65±4.83）s。王孝琴等[8]将藏药红景天应用于正常家兔实验，连续10 d灌胃给药后，亦发现红景天可降低血小板最大聚集率。在该研究中，给予治疗组患者术后大株红景天注射液治疗，发现患者血浆黏度、血小板电泳时间、PT时间、APTT时间分别为（2.06±0.11）mPa·s、（19.01±1.11）s、（11.67±0.49）s、（29.71±0.43）s均显著优于对照组的（2.25±0.39）mPa·s、（18.02±1.02）s、（10.36±0.31）s、（26.06±0.55）s均显著优于对照组。现代医学认为，血流速度缓慢、血管壁损伤以及血液处于高凝状态是静脉血栓的基本发病原因，两个以上致病因素综合作用的结果，单一致病因素一般不会导致静脉血栓的发生。

结合该研究结果，提示大株红景天注射液用于前列腺汽化电切术后治疗，可缓解患者血液高凝状态，但关于药物的作用原理和机制，还有待进一步研究。

[参考文献]

[1] 孙爱斌，刘运洪，李远勇，等.高龄高危患者前列腺汽化电切术并发症的防治[J].吉林医学，2011，32（25）：5196-5198.

[2] 李艳娇，张晓荧，周微，等.大株红景天注射液的临床应用分析[J].实用药物与临床，2015，18（2）：199-201.

[3] 杨萍，彭吉霞，陈德森，等.大株红景天注射液对大鼠心肌缺血预处理血管内皮生长因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，22（7）：710-712

[4] 步乃通，张永瑞，王远涛，等.老年良性前列腺增生患者围术期下肢深静脉血栓并发症预防要点[J].中国老年学杂志，2016，36（5）：2218-2221.

[5] 周清，马爱霞.中国中老年人群良性前列腺增生危险因素分析[J].上海医药，2014，35（ 13） ： 56-69.

[6] 王彦斌，邱服斌，任素芳，等.大株红景天注射液对冠心病患者血液流变学的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（3）：360-361.

[7] 栗莉芳，王海英，闫翠芳，等.大株红景天注射液对肺癌患者化疗后凝血系统的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（22）：70-72.

[8] 王孝琴，王保和，李玉红，等.藏药红景天对正常家兔血小板聚集、血液流变性的影响[J].时珍国医国药，2012，23（6）：1561-1562.

（收稿日期：2016-08-19）