寿鹏飞，屈 英，沈建忠，金文娟



·临床医学· ·短篇论著·

某干休所老干部维生素B12缺乏致神经系统症状一例

寿鹏飞，屈 英，沈建忠，金文娟

维生素B12缺乏；胃肠道疾病；神经系统症状

1 病例报告

患者，男，87岁。既往有冠心病、房颤、糖尿病等病史，2005年因胃平滑肌肉瘤行胃大部切除术，术后因残胃炎经常服用质子泵抑制剂。2016年3月10日，患者诉近数月以来，手指、脚趾末端麻木，四肢乏力，走路不稳。查体：神清，语晰，精神不济，乏力。睡眠可，胃纳较差，大小便正常。体温37 ℃，血压125/80 mmHg，呼吸平稳,两肺未闻及啰音。心电图提示房颤、心室率85次/min；腹部B超提示脂肪肝、左肾囊肿；胃镜提示胃大部切除术后，残胃吻合口炎症伴胆汁反流。四肢关节无红肿，肢体末端感觉减退，病理反射(-)，指鼻实验(+)。头颅CT检查提示两侧基底节区放射冠多发陈旧腔隙性梗塞、老年脑萎缩，与2014-2015年CT检查结果比较无明显变化。根据患者的症状及既往病史，怀疑患者为维生素B12缺乏，给予甲钴胺0.5 mg每天3次口服,用药1个月后，患者肢端麻木，四肢乏力，走路不稳等症状明显改善。考虑：(1)患者为老年人，有胃纳差、既往曾行胃大部切除术、经常性服用质子泵抑制剂等导致维生素B12缺乏的危险因素；(2)患者有肢端麻木、四肢无力、走路不稳等典型的神经系统症状；(3)患者经维生素B12治疗有效，故临床诊断为维生素B12缺乏症。

2 讨论

维生素B12又叫钴胺素，是一种需要胃肠道分泌内因子帮助才能被吸收的维生素[1]。食物中的维生素B12与蛋白质结合，进入人体消……