刘明霞，张 璐，彭丽晶



·临床医学· ·短篇论著·

高海拔地区穿透性心脏损伤急救与护理策略

刘明霞，张 璐，彭丽晶

高海拔；穿透性心脏损伤；急救护理

心脏穿透伤(penetrating cardiac trauma，PCT)由于容易引起短时间内大量失血致低血容量休克或出血致心包填塞引起心源性休克，病死率极高[1]。兰州地区平均海拔2 000 m，高原对人体的危害是低氧、低气压，在这种恶劣的气候条件下，若受到意外的伤害刺激，呼吸受限、胸廓活动度降低、机体的需氧量相对降低。2000年1月至2015年6月, 我科共收治穿透性心脏损伤14例, 存活11例, 死亡3例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2000年1月至2015年6月间共收治穿透性心脏损伤患者14例， 男11例， 女3例：年龄16～48岁，平均(30.4±10.2)岁。刀刺伤12例，枪击伤2例；从受伤到就诊时间20～165 min，平均(57.8±41.7)min。14例中单纯心脏损伤5例，有合并损伤9例：胸腹联合伤2例；左侧肺裂伤合并血气胸4例，左侧血胸2例，右侧血胸1例。伤者主要表现有伤部疼痛、烦躁或表情淡漠；口渴、呼吸浅快、心率快， 血压低、脉压小，四肢或躯体湿冷。

1.2 治疗方法

所有伤者均急诊入院，建立静脉通路，保持呼吸道通畅，心脏停搏应采取紧急心脏复苏措施，尽快送手术室手术。由入院到手术开始的时间25～130 min，平均(50.6±26.3)min。全身麻醉、气管插管，切开心包，去除心包腔内积血，12例发现心脏裂口并呈活动性出血，均缝合修补，确定心脏表面无活动性出血，修补心包裂口，仔细探查伤道，止血并修补合并损伤，温生理盐水冲洗，确定无出血、漏气，缝合部分心包，安放心包、胸腔闭式引流管后关胸。……