苏秀梅，罗新

(暨南大学第一临床医学院妇产科，广东 广州 510632)

妊娠合并重型再生障碍性贫血成功分娩一例并文献复习

苏秀梅1，罗新2

(暨南大学第一临床医学院妇产科，广东 广州 510632)

妊娠；再生障碍性贫血；血小板

再生障碍性贫血(aplastic anemia，AA)简称再障，是一种可引起骨髓多能干细胞破坏的疾病，表现为全血细胞降低，骨髓造血细胞减少或缺乏，但无骨髓异常细胞浸润或纤维化，其严重性取决于骨髓受抑制的程度。再障不是一种罕见病，再障发生在既往健康的女性的妊娠期却较为罕见。对于妊娠合并再障的女性，血液科及妇产科面临双重挑战，即面对进行性加重的病情，是否该终止妊娠？如果选择继续妊娠，如何在孕期正确管理？本文报道了一例妊娠合并重型再障患者成功分娩的孕期管理过程。

1 病例简介

患者郭某，28岁，初产妇，孕32+6周，因“体检发现血小板低2年余，三系进行性下降5个月余”于2015年12月25日入住我院。患者停经早期于我院产检发现血小板偏低，2015年11月19日(孕27+5周)查血常规：白细胞(WBC)2.1×109/L，血红蛋白(Hb)61 g/L，血小板(PLT)27×109/L，入住我院血液科，行骨髓穿刺，结果提示骨髓增生低下，给予同型浓缩红细胞、血小板等对症支持治疗，三系未见明显升高，患者因个人原因要求出院。2015年12月25日(孕32+6周)复查血常规：WBC 1.44×109/L，Hb 74.4 g/L，PLT 24.4×109/L，无黏膜出血及皮肤瘀点瘀斑，以“妊娠合并再生障碍性贫血”再次入住我院血液科，入院后定期复查血常规，同时行止血、输注浓缩红细胞、血小板及辅以免疫调节等对症支持治疗，血象进行性下降，伴黏膜出血及皮肤瘀斑。……