葛旻垚，赵建华，刘坤

(上海中医药大学附属曙光医院泌尿外科1、病理科2，上海 201203)

肾脏原发性浆细胞瘤一例并文献复习

葛旻垚1，赵建华1，刘坤2

(上海中医药大学附属曙光医院泌尿外科1、病理科2，上海 201203)

肾脏浆细胞瘤；肾肿瘤；浆细胞瘤

髓外浆细胞瘤是指原发于骨髓和骨骼之外其他部位的浆细胞瘤。该病临床少见，原发于肾脏更为罕见。我科收治该病患者1例，现报道如下：

1 病例简介

患者，男，46岁。因“右侧腰部疼痛伴肉眼血尿2 d”于2015年12月26日收治入院。症状呈反复发作，无发热，可有腰背及患侧膀胱区反射疼痛，否认尿急、尿痛、乏力、消瘦等情况。查体：神清，生命体征正常，全身浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，右腰腹部膨隆，可触及包块，上至肋缘下，下至脐上4 cm，内侧达右锁骨中线，外至腋中线，移动度小，薄膜光滑完整，有压痛。肝脾及左肾未触及明显肿大。腹部B超示：右肾实质低回声团块——建议进一步检查，占位可能。双肾CT平扫示：右肾片状稍高密度影，伴肾周片絮状模糊影，建议CT增强。MRU示：未见明显异常，请随访；右侧肾周间隙及右侧肾窦占位，建议CT增强进一步检查。双肾CT增强示：右肾占位，考虑肾癌可能大，右肾门及腹膜后淋巴结转移。右侧腰大肌受侵，病灶与肝右叶下极分界欠清。肾动脉CTA示：右肾恶性占位，肿瘤血供来源于右肾动脉，肿瘤侵犯右肾动脉、肾周脂肪、后腹壁(图1)。血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常。尿常规：白细胞+/HP。胸片、心电图基本正常。临床诊断：右肾错构瘤伴出血。……