詹维亮

【摘要】 目的：研究胃肿瘤术后早期应用肠内营养护理的临床效果。方法：从笔者所在医院收治的胃肿瘤患者中抽取48例作为观察对象，将其按照同等比例随机分为两组，研究组给予早期肠内营养护理，对照组给予肠外营养护理，对两组患者并发症发生率、肠蠕动恢复正常时间、体重、住院时间进行比较。结果：研究组肠蠕动恢复正常时间、住院时间均短于对照组，体重下降程度低于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对胃肿瘤患者术后早期应用肠内营养护理，有助于促进胃肠功能的恢复，改善营养状况。

【关键词】 胃肿瘤； 早期； 肠内营养护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0078-03

Clinical Effect Analysis of Early Enteral Nutrition Nursing in Patients with Gastric Cancer after Operation/ZHAN Wei-liang.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（30）：78-80

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of early enteral nutrition in patients with gastric cancer after operation.Method：From gastric cancer patients in our hospital 48 cases were selected as the research objects，they were randomly divided into two groups according to equal proportion.The study group received early enteral nutrition nursing，the control group was given parenteral nutrition nursing.The incidence rate of complications，recovery time of intestinal peristalsis，weight，the length of hospital stay were compared between the two groups.Result：The recovery time of intestinal peristalsis and length of hospital stay in the study group were shorter than those in the control group，the weight loss of the study group was lower than that of the control group，the incidence rate of complications of the study group was lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Enteral nutrition nursing is helpful to promote the recovery of gastrointestinal function and improve nutritional status in patients with gastric cancer after operation.

【Key words】 Gastric cancer； Early stage； Enteral nutrition nursing

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

胃肿瘤一般刚开始并不表现临床症状，而要在发生严重并发症或者恶化之后才表现症状，因此往往在治疗时已经处于比较严重的程度。胃肿瘤一般要采取手术切除治疗，而手术对患者的机体有着很大的影响，会使患者的消化道功能和全身代谢功能下降，多数患者会存在营养不良状况，因此，在术后给予营养支持是很重要的[1-2]。营养支持主要有肠外营养和肠内营养两种，现笔者所在医院对两种营养护理在胃肿瘤术后患者的应用效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院行胃肿瘤切除术的患者中进行随机抽选，所选患者为2015年1月-2016年1月收治的48例患者，按照1∶1的比例随机分为研究组24例和对照组24例。研究组中男12例，女12例；年龄53～76岁，平均（60.24±3.42）岁；胃肠间质肿瘤7例，胃淋巴瘤5例，进展期胃癌12例。对照组中男14例，女10例；年龄52～75岁，平均（60.43±3.24）岁；胃肠间质肿瘤9例，胃淋巴瘤4例，进展期胃癌11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照组给予肠外营养护理，给予胃肠连续减压，嘱患者卧床休息，监测患者的病情等。研究组给予早期肠内营养护理，手术中将鼻肠管安置在空肠上段，在术后12 h将经过加温的等渗盐水缓慢匀速地泵入，24 h后将营养液缓慢注入。注意观察患者手术期间的生命体征。在给予肠内营养之前，需要判断患者各脏器的情况，再结合实验室检查等判定患者的营养不良程度。在给予肠内营养支持中，向患者讲解肠内营养的重要性和优点，并安抚患者，减少患者的不良情绪，提高患者的治疗信心。告知患者肠内营养支持可能出现的不良反应，比如腹泻、腹胀，减少患者的恐慌，尽量获得患者的最大配合和家属的支持。给予并发症的护理，在肠内营养支持期间，需要对患者的口腔和鼻腔进行定期清洗。每6小时让患者用生理盐水漱口，保持口腔的湿润。护理人员需要每天定时检查营养管是否移位、变形，在输注的过程中要做好患者的体位护理，应将患者的头抬高30°，注意防止营养液反流，避免误吸。保持营养管的畅通，可用20 ml热水对营养管进行加压冲洗。

1.3 观察指标

观察比较两组患者并发症发生率、肠蠕动恢复正常时间、体重及住院时间。

1.4 统计学处理

本文采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较

研究组并发症发生率为4.17%，对照组并发症发生率为25.00%，研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者肠蠕动恢复正常时间、住院时间比较

研究组肠蠕动恢复正常时间、住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组体重比较

研究组治疗前的体重为（56.64±6.48）kg，对照组为（56.48±6.48）kg，比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1周后，研究组体重为（55.87±6.46）kg，对照组为（54.48±6.32）kg，相比于治疗前，两组患者的体重均下降，且对照组下降更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃肿瘤患者因为吞咽困难的原因，多存在比较严重的营养不良症状，加上手术之后患者的机体功能下降，免疫力和抵抗力较弱，很容易受到外界细菌的侵入，从而产生各种并发症，使得患者手术创口的愈合时间延长，从而增加患者的住院时间[3]。在手术中给予营养支持是提高患者消化功能的重要措施，传统的营养支持是肠外营养，但是这种营养支持疗法会增加患者的饱胀感，容易使患者出现厌食，治疗效果不理想。而另一种营养支持疗法是肠内营养，这种营养支持疗法能够促进患者胃肠道功能以及免疫力的恢复，使并发症发生率降低[4]。胃肿瘤因为早期症状不明显，往往在发现时已经处于胃癌的中晚期，而胃切除是其主要的手术方式。在进行胃切除后，重建的消化道消化吸收能力差，在手术期间需要配合营养支持护理，才能改善患者的营养指标，促进患者的康复[5]。肠内营养支持能够保护患者胃肠道黏膜的完整性，一定程度上防止肠道菌群失调，减少肠源性感染[6]。肠内营养支持通过将营养物质向肠道运送，对胃肠道神经内分泌系统起到刺激作用，以调节胃肠道与胰腺功能，促进胃肠蠕动，使患者的胃肠道功能快速恢复[7-8]。

本次研究中，笔者所在医院在肠内营养支持的基础上同时对患者施以心理护理，消除了患者对疾病的担心，了解了肠内营养的重要性和优势，从而提高患者对护理工作的配合度；还减轻了患者的焦虑和紧张等负面情绪，使患者的生命体征保持稳定。并且护理人员还加强了与患者家属的沟通，让家属配合医院的工作，给予患者更大的支持，有利于树立患者治疗的信心，帮助护理人员减轻负担。在肠内营养护理期间，护理人员密切关注患者的病情变化，实时了解患者的生命体征和心理情况，从而及时解决患者的问题；对于患者出现的并发症，及时地发现并给予相应处理，有效地控制了患者的不良反应。从该研究结果来看，对两组患者分别采用了两种不同的营养支持护理，研究组的并发症发生率明显比对照组要低，肠蠕动恢复正常的时间和住院时间也比对照组短，且在手术后的体重下降程度方面，研究组也优于对照组，可见，在胃肿瘤术后早期应用肠内营养护理，能够大大改善患者的营养状况，促进胃肠功能的恢复，且很大程度上降低了腹胀、腹泻、吻合口瘘这些并发症的发生率，能够使患者保持比较稳定的体重，缩短了住院时间。

综上所述，肠内营养护理对于胃肿瘤手术患者具有较高的临床价值。

参考文献

[1]苏艳霞.早期肠内营养及针对性护理对术后胃癌患者的效果观察[J].临床合理用药，2015，8（12）：126-127.

[2]陈素贞.胃肿瘤术后早期应用肠内营养的护理体会[J].中国伤残医学，2014，22（1）：206.

[3]邱英，郭成香，刘志燕，等.胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果观察[J].中国实用医药，2016，11（10）：205-206.

[4]黄先龙.胃肠道肿瘤术后早期肠内营养支持起始时间的临床观察[J].中外医学研究，2015，13（5）：144-145.

[5]唐釗，邱志泽，熊大芾.肠内营养和肠外营养在胃癌术后的临床对照研究[J].中外医学研究，2014，12（1）：30-31.

[6]张建友，翟升永，石毅然，等.老年胃癌患者术后早期肠内营养耐受性分析及临床应用探索[J].中外医学研究，2014，12（9）：22-24.

[7]苏晓丽，方雪红，陈颖慧.胃癌患者术后早期肠内营养支持的护理观察[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（7）：855-857.

[8]付孝梅，吴宗琴.行胃癌根治术患者围术期肠内营养护理分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（24）：5731-5732.

（收稿日期：2016-06-12）