陈绩+连瑶

摘要：目的 探讨护生分管床位责任制在儿科临床护理带教中的应用效果。方法 将2013年3月～2015年3月在我科实习的护生60名随机分为对照组和试验组各30名，试验组采用护生管床责任制教学模式进行带教，即给护生单独安排3～4张与老师同组的责任床位，在老师指导下，对分管患者实施全程责任制整体护理；对照组实行一对一跟班带教模式，学生和老师的班次相同，学生跟随固定的老师一起管理同样的床位，以老师为主导一起为患儿进行整体护理。结果 试验组护生综合能力考核成绩、患儿家属对护生满意度及带教老师对护生的满意度均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 管床责任制教学模式不仅提高了护生临床综合能力及分析解决问题的能力，还激发了护生的主观能动性，提高了护生适应现代临床护理的能力，同时获得了患儿及家属对护生的信任和满意。

关键词：护生；管床责任制；儿科；护理带教

Abstract：Objective To explore the application effects of the Responsibility System for Nursing Student in charge of bed （RSNSCB） in pediatric clinical nursing teaching . Methods the 60 practice nursing students in our department during March 2013 to March 2015， divided into two groups：control group and experimental group. Experimental group's teaching model is Beds Charge Accountability for Nursing Student， which means students are arranged corresponding beds of teachers to give holistic nursing to sick children； control group are taught in stages， which means teacher-oriented

one-to-one phased teaching method. In this group， teachers are in the same class with students and one teacher only teaches one student in the whole course mainly experience. Results Experimental group's comprehensive ability evaluation， the satisfaction of nursing students form teacher and children's family were higher than control group. The compare between these two groups has statistically significant （P<0.05）. Conclusion RSNSCB not only improved clinical comprehensive ability， analyzing and solving problem skill， but also inspire their initiatives and enhance their adaptive capacity to modern clinical nursing. This teaching method has helped nursing students achieve trust and satisfaction from children and their families.

Key words：Nursing students；RSNSCB；Pediatric；Nursing teaching

临床实习是护生获得从事所需专业技能态度和行为的重要途径，也是从护生向护士角色转化的过程[1]。但儿科工作对象特殊，因家长过分保护和疼爱患儿，对护生不信任，不给护生实习操作的机会，为带教增加了难度。为了让护生学到更多的知识，掌握更多的技能，同时提高我科的教学质量，近年来，我们在带教中不断总结摸索经验和实践，现将2013年 3月～2015年 3月在我科实习的护生采用参与管床责任制整体护理教学模式进行临床带教，取得了良好效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年3月～2015年 3月在我科实习的护生60名为研究对象，随机分为试验组、对照组各30名。试验组中女29名，男1名；大专14名，本科16名；平均年龄（22.16±1.58）岁。对照组中女29名，男1名；大专18名，本科12名；平均年龄（21.77±1.95）岁。两组护生的性别、年龄、学历、理论操作成绩比较差异无统计学意义，在耳鼻喉科实习时间均为5 w，具有可比性。

1.2方法

1.2.1试验组 采用护生管床责任制教学模式进行带教。给護生分管3～4张与同组带教老师相应的责任床位。护生在老师指导下，以患者为中心，对分管患者实施全程责任制整体护理：入院宣教、认真观察病情动态变化、执行各项治疗、了解阳性指标及治疗方案、掌握使用的药物及注意事项、落实护理措施、进行心理护理、饮食指导、出院宣教等。

1.2.2对照组 实行一对一跟班带教模式，学生和老师的班次相同，学生跟随固定的老师一起管理同样的床位，以老师为主导一起为患儿进行整体护理。

1.3 评价指标 带教护理质量评价主要从护生的综合能力考核成绩、患儿家属满意度、带教老师满意度三个方面以量化考核方式进行评价。①综合能力评价在实习结束前进行，包括理论知识、操作技能2项（基础操作和专科操作各1项）、评估病情、明确护理问题、护理措施的落实、基础护理、健康教育等7项内容，总分100分。按合格（≥85分）和不合格（<85分）统计。②科室自制患者满意度调查表主要包括：服务态度、护理操作技术、知识宣教、健康指导、基础护理、出院指导等10项内容。由患儿家属填写，共发问卷720份，回收率100%。③科室自制带教老师满意度调查表包括：护生工作纪律、仪表仪态、工作态度、任务完成情况、学习主动性5项内容。由带教老师填写，共发问卷60份，回收率100%。以上两种满意度调查表满分均为100分，按满意（≥95分）和不满意（<95分）进行统计。

1.4统计学分析 所有数据采用SPSS 22.0统计软件分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

教学效果评价结果 试验组成绩比对照组高，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

3.1管床责任制带教模式提高了护生的临床综合能力 责任制整体护理是一种“以患者为中心”对患者身心给予全面、系统整体的护理，责任护士从患者入院开始一直负责到出院，不仅对患者进行治疗护理，还对患者的心理、社会和家庭状况等进行全面了解，根据患者康复需要，给予最佳的护理。我科对实习护士实施管床责任制带教模式，让护生从学习上变被动为主动，转化为责任护士的角色，对所负责的患儿提供连续全程的整体护理服务，参与患儿的管理、专业照顾，病情观察与评估、健康教育、与患儿及家属沟通交流等，带教老师随时对其工作的完成情况进行监督和指导。大量研究证实该模式有利于护士与患儿的主动沟通，获得患儿更大的信任，从而提高护理质量[2-4]，我科通过该模式的实施，不仅增进了护患信任，也提高了护生临床综合能力及分析解决问题的能力，提高了护生适应现代临床护理的能力。

3.2护生管床责任制教学模式提高了患儿及家属对护生的满意度 护生在老师的指导下独立完成分管患儿各种护理工作内容，对分管患儿的病情及心理状况较了解，护生与患儿和家长接触机会多，沟通交流时间多，拉近了护患之间的距离，彼此尊重与信任，有利于患者接纳护生服务；护患间的沟通与交流有利护生观察了解病情，及时发现问题，协助解决患者问题。护患关系融洽，有利相互理解与包容，减少护患纠纷，为护生工作奠定良好基础。结果显示，实验组患者对护生工作满意度明显高于对照组。

3.3提高护生工作主动性和积极性 在责任制带教模式下护生需要经常解答患者的疑问，可促进其积极学习，提高了工作主动性、积极性，同时锻炼了护生自觉学习的能力。实习护生由原来机械地跟着带教老师学习，转化为责任护生的角色，减少了实习的盲目性和跟随性。护生感到自己被重视、被接受，是工作者、解决问题的参与者，促使护生主动学习，将理论与实践结合起来，提高了理论和技术水平。实施护生责任包干制后，护生有一个相对自由发挥的空间，可以根据患者的具体情况提供个性化护理，真正落实各项治疗护理。同时护生进入病房时间较多，可以了解患儿的思想和病情动态，及时解决患儿所需，为今后独立处理护理问题打下良好基础。

参考文献：

[1]方秀新，郝玉玲.护理临床教学[M].北京：军事医学科学出版社，2004：1.

[2]李燕，陈晨，郭亮梅.责任制护理小组管理模式在神经内科的实施效果[J].解放军护理杂志，2010，2（10A）：1503-1504.

[3]李星梅，李建荣，田萍.临床护理带教中不同带教方式的效果比較[J].解放军护理杂志，2010，27（10B）：1532-1534.

[4]李爱文，李春霞，谢春雷，等.护士管床小组包干责任制护理模式对患者满意度的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1529-1530.

编辑/翟辰万