林惠灵　周冬妮　庄黎玉

【摘要】 目的：分析需要层次护理在子宫肌瘤剥除术患者术后护理中的应用。方法：选取笔者所在医院2013年6月-2015年6月收治的子宫肌瘤患者130例为研究对象，随机分成观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在此基础上采用需要层次护理，对比两组患者的自护能力和护理满意度。结果：观察组的自护能力（149.2±19.2）分，高于对照组的（118.7±16.7）分，差异有统计学意义（P<0.05），另外，观察组自我护理技巧、健康知识、自我概念和自我护理责任感等分项指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者术后并发症发生率和住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对子宫肌瘤剥除术患者术后护理中采取需要层次护理不仅可以提升护理满意度和患者的舒适度，还能有效提升患者自护能力，其应用价值较高。

【关键词】 需要层次护理； 子宫肌瘤剥除术； 术后护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0096-02

子宫肌瘤为生殖系统疾病，属于良性肿瘤，常发病于育龄期女性。近年来，随着生活规律的协调性越来越低，子宫肌瘤的发病率呈不断上升趋势，对女性的生活和工作质量起着阻碍作用[1]。子宫肌瘤主要治疗方法为手术清除治疗，通过对子宫肌瘤的病灶剥除，来恢复盆腔器官的正常状态。但手术会给患者带来一定的心理压力，需要护理人员的疏通和指导来缓解。相关研究表明[2]，人的需要可分为5个层次，医护人员及家属应根据患者的需要进行分层护理，已达到最好的效果。基于此，本次研究选取笔者所在医院在2013年6月-2015年6月收治的130例子宫肌瘤患者为对象，具体分析了需要层次护理的具体应用，并取得了较高的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年6月-2015年6月收治的子宫肌瘤患者130例为研究对象，随机分成观察组和对照组，各65例，患者均采用子宫肌瘤剥除术。观察组患者年龄20～47岁，平均（39.3±2.3）岁，肌瘤个数为1～5个，平均（2.3±0.6）个，肌瘤大小为1.8～5.1 cm，平均（3.2±1.6） cm；对照组患者年龄22～46岁，平均（38.4±2.5）岁，肌瘤个数为1～4个，平均（2.2±0.5）个，肌瘤大小为1.6～5.0 cm，平均（3.3±1.4） cm。排除标准：子宫内膜病变；哺乳期或妊娠期妇女；较为严重的内科病症；精神疾病；急诊手术患者。两组患者年龄、肌瘤大小及肌瘤个数等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理

手术后，对照组采用常规护理方法；观察组在此基础上给予需要层次护理。需要层次护理主要包括5个方面：生理、安全、归属和情感、尊重以及自我实现需要，具体方法如下：（1）生理需要护理。主要是保障患者的最基本需求，如密切观察患者切口、病情等，并对患者洗漱以及排泄给予帮助，同时加强患者的疼痛护理，评估患者的疼痛程度，给予药物减轻疼痛。（2）安全需求护理。主要是降低患者并发症出现，术后密切观察患者体征，若异常应做到及时处理，多给予患者健康指导，并进行自行预防。（3）归属和情感需要护理。多和患者进行沟通交流，建立良好的护患关系，提升患者对护理人员的信任感。并嘱咐家属多与患者沟通交流，增強患者的生活兴趣。（4）尊重需要护理。子宫肌瘤处于女性特殊部位，会加大患者的自卑感，因此护理人员应注意说话的方式，不应打击到患者，并告知患者子宫肌瘤剥除后并不会对性生活和怀孕产生影响，增强患者自尊心。（5）自我实现需要护理。告知患者自我护理在术后护理中的重要性，应依靠自己的能力来提升康复效果。并定期进行饮食的指导、保健知识的宣传，提升自我能力从而提高自信心。

1.3 观察指标

两组患者的自护能力、并发症发生率及住院时间。

1.4 判定标准

自护能力采用自我护理测量表进行评价，共43道题，分数0～172分。主要包括：自我护理技巧（44分）、健康知识（76分）、自我概念（28分）、自我护理责任感（24分）四个方面，总分数越高自护能力越高[3]。

1.5 统计学处理

所有选用的数据均采用SPSS 15.0软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自护能力的对比

护理后，观察组的自护能力（149.2±19.2）分，高于对照组的（118.7±16.7）分，差异有统计学意义（P<0.05），另外，观察组自我护理技巧、健康知识、自我概念和自我护理责任感等分项指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率和住院时间的对比

对照组患者术后发生7例并发症，发生率10.77%；观察组术后并发症仅1例，发生率1.54%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

对照组患者住院时间（11.64±2.83）d，观察组住院时间（7.16±1.52）d，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤为妇科常见病。相关报告显示，子宫肌瘤发病常与晚育、妊娠期激素失调、肥胖有联系，但具体发病机制尚不明确。多数子宫肌瘤患者早期没有严重的症状，多表现为贫血、不孕、经量增多、流产等[4-6]。治疗手段多为手术联合药物，一定程度上对患者的身心产生压力，影响着预后。需要层次理论认为人的需求可分为5种，分别为：生理、安全、归属和情感、尊重以及自我实现[7]。生理需求为最基本需要，而自我实现属于高级需要。因此做到分层次护理，才能提高预后效果。

对于子宫肌瘤患者术后的护理，护理人员必须对患者各层次需求进行详细了解，并及时作出具有针对性的护理方案，尽最大努力满足患者的各层次需求，促进患者快速康复[8]。通过本次研究笔者发现，观察组的自护能力（149.2±19.2）分，高于对照组的（118.7±16.7）分（P<0.05），另外，观察组自我护理技巧、健康知识、自我概念和自我护理责任感等分项指标均高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者术后并发症发生率和住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明需要层次护理能够有效减轻患者疼痛，降低并发症的发生，促进患者快速恢复，从而缩短住院时间，提升患者自护能力。

综上所述，针对子宫肌瘤剥除术患者术后护理，采取需要层次护理效果较好，不仅可以提升患者的护理满意度和舒适度，还能有效提升患者自护能力，其应用价值较高。

参考文献

[1]颜霞英，张芬，张秋红.需要层次论对子宫肌瘤患者心理状态和性功能的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（8）：1383-1385.

[2]刘红菊，姚彩风.需要层次护理在子宫肌瘤剥除术患者术后护理中的随机对照研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：150.

[3]魏蓉.优质服务中马斯洛需要层次论的应用[J].中国血液流变学杂志，2010，20（3）：502-503.

[4]刘雪来.手术室优质护理应用马斯洛需要层次论对患者心理状态及手术配合度影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（5）：860-863.

[5]黃萍.临床护理路径在子宫肌瘤围术期护理中的应用[J].全科护理，2013，11（36）：3396.

[6]董越娟.需要层次论在子宫肌瘤患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，18（6）：36-37.

[7]赵薇.探讨马斯洛需要层次论对子宫肌瘤患者围术期护理质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（11）：2592-2593.

[8]叶雪雯.马斯洛需要层次论在提高优质护理服务中的作用[J].护理实践与研究，2011，8（14）：125-126.

（收稿日期：2016-07-03）