刘 珍

（徐州医科大学第二附属医院（徐州矿务集团总医院），江苏 徐州 221006）

冠心病是我国目前最为常见的心血管疾病之一，又名缺血性心脏病，其具有较高的发病率和死亡率，常见症状为心绞痛、全身无力、恶心呕吐、胸闷、心跳骤停、心悸、呼吸停止等，一旦不能及时控制住病情，极易发生急性心肌梗死，严重影响患者的身体健康及生命安全。基于冠心病的严重危害，提高对冠心病患者的护理质量以改善患者的生活陋习及治疗效果等已经成为医护人员的首要任务。优质护理是当前临床上的一种新的护理理念，旨在以病患为核心，深化护理内涵，提升护理干预的整体水平。本研究主要目的是探究冠心病护理中应用优质护理的临床效果，选取于我院进行治疗的138例冠心病患者，分为对照组和观察组，各69例，对两组患者实施不同的护理干预，最后对比分析两组的护理效果及病患满意度，现将报告陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年8月在我院进行治疗的冠心病患者138例作为研究对象，将其随机均分为对照组和观察组，各69例。其中，对照组男37例，女32例，年龄49～83岁，平均年龄（55.8±4.31）岁，病程9个月～13年；观察组男41例，女28例，年龄52～79岁，平均年龄（53.7±5.84）岁，病程8个月～11年。所选研究对象均经诊断为冠心病患者，均有心率过快、心悸等症状，排除肝肾功能有严重障碍者、急性心肌梗死者、妊娠期或哺乳期者、药物过敏者等，两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理措施

所有患者在进行护理干预前均安排了吸氧、纠正心律失常和改善心肌供血，对对照组患者采取常规护理干预，对观察组患者采取优质护理干预，具体护理内容如下：

1.2.1 基础护理

对病房内的环境质量要进行实时监控，早晚安排相关人员做好卫生处理，使病房内保持干净卫生，不可出现杂物，定期更换床上用品以保证床单的安全卫生，并定期反思工作中的不足以便完善病房管理；实时注意患者是否需要帮助，护理人员需定时帮助无法翻身的患者翻身并拍背，定时帮助无法自主进食的患者进食，给予输液时间较长的病患留置针头，以避免多次穿刺静脉对患者血管造成损伤，定时安排患者服药，杜绝漏服、错服现象[1]。

1.2.2 针对性护理

准确、详细了解患者病情，要及时、准确掌握患者的疼痛部位、疼痛持续时间和疼痛程度，有针对性的指定科学合理的缓解疼痛方案；在对患者进行的一系列护理行为必须严格遵守相关规章制度，确保无菌、安全，进行护理干预时要实时问询患者的切身感受、实时监测病患生命体征，如若病患需要使用特殊药物，必须提前告知患者及其家属该药物的详细注意事项，使其重视，同时，护理人员需依据患者病情的好转状况及时叮嘱患者调整药物服用剂量，并督促其按时复查[2]。

1.2.3 康复教育护理

医护人员需要针对不同病患的病情及理解能力详细讲解冠心病的发病原因、冠心病的发病因素、针对性的治疗方案、相关注意事项等，以便提高其相关意识。护理人员需定期对患者实施心理和健康教育，多多向其普及疾病的相关致使，帮患者树立积极的心态，以便其配合治疗，勇敢面对疾病。叮嘱患者必须定期进行合理的体育运动，要求患者家属不能事事亲为，以免患者对家属和医护人员产生依赖，要让病患合理的打理自己的生活，这样能较好的避免患者因依赖心理而久卧病床，能大大降低出现并发症的几率。护理人员要教患者家属正规的医疗体操，督促家属定时带领患者做体操，如此对活动筋骨及提高免疫力有较好帮助，能促进病患全面康复。同时，要纠正患者的不良生活习惯，避免不良因素对治疗行为产生不利，提高病患及家属的重视程度，提高其治疗依从性[3]。

1.2.4 心理护理

冠心病患者发病时大多会出现紧张和焦虑等负面情绪，护理人员在日常需多同其进行交流，多多安慰患者，鼓励患者说出其内心的真实诉求，对于患者提出的疑问需要认真、耐心解答，并进行具有针对性的鼓励和疏导，多向患者及其家属讲述相似的成功病例，以此鼓励患者，帮助其树立坚定的信心，提高其治疗配合度。

（1）护理人员需保持和蔼、耐心、负责、细致的态度和娴熟的操作。护理人员需谨记，善良的内心、优美的言辞、文明的举止及亲和的态度能极好的安抚患者的情绪，快速拉近医患之间的距离，提高患者的信任度。当遇到抢救患者的突发状况时，护理人员切记不要慌张，娴熟的操作能使患者真切的感受到生的希望，能有效降低患者的消极心理。

（2）护理人员需主动关怀患者。病患初入院时对所有情况都不甚了解，此时护理人员需及时、主动的为其介绍相关环境，帮助患者快速融入到大环境当中。并组织相关医务人员和病患的室友为其讲解疾病的相关情况，如诱发冠心病的原因、特征、治疗方案、活动方案、后期预防等，当患者对自身情况和疾病情况都有了解后，其心理承受能力就会大大提高。

（3）护理人员需帮助患者解除担忧。护理人员要全力配合医生的工作需求，病情不甚严重时可以告知患者实情，为其讲解相关的休息、探视规章，使患者了解院方的保护措施是为其健康着想，解除患者内心的苦闷情绪，提高其治疗依从性[4]。

1.2.5 运动护理

患者生病期间很容易滋生消极心理，护理人员需为其身心健康做出不懈努力，在确保其心理健康的同时身体健康也不能落下，要根据患者的实际身体情况设定科学合理的运动方案，运动强度一定要适宜，时间最好为每天下午，合理的运动能促进患者的血液循环，有助心肌供血。运动护理虽好处极多，但如果不当，就会产生想法的作用[5]，运动护理中的注意事项如下：

（1）杜绝过大的情绪波动。患者处于紧张的情绪状态时会大大提高血液中儿茶酚胺的含量，此时运动极易出现室颤，同时，三天内有过心绞痛的患者也不宜进行剧烈运动。

（2）杜绝运动前过饱。人体在进食后会有大部分血液流至消化系统部位，进而降低了心脏供血量，此时运动很容易出现冠状动脉供血不足，进而出现心绞痛。

（3）杜绝运动后立刻洗热水澡和吸烟。运动后立刻洗热水澡会使人体内大量血管扩张，进而降低心脏供血，运动后心脏会出现易损期，在此期间内吸烟会促使心脏发生意外[6]。

1.2.6 饮食护理

冠心病患者的饮食护理是极其重要的，必须要限制患者脂肪、蛋白质的摄入量。可以适当摄入植物脂肪，适当吃鱼类和瘦肉等；蛋白质虽然是心脏必需的物质，但是过多蛋白质会加快新陈代谢，使心脏的负担大大增加[7]；患者适宜多吃粗粮，粗粮可以给人体提供复杂糖类、维生素以及纤维素等必需物质；提供患者总热量的食物中脂肪的比例应控制在30%以内，糖为60%～70%，患有高血脂症的患者需要注意控制摄入的单糖和双糖要适量，肥胖者更要如此[8-9]。

1.3 观察指标

1.3.1 依照焦虑自评量表评定患者心理状态，50以内为正常，超出为焦虑，超出分数越高则焦虑越严重。

1.3.2 对两组患者进行干预护理后，通过调查问卷对患者的护理满意度进行调查，查过90分为满意，80～90分之间为基本满意，80分以下为不满意，满意度取80分以上数据。

1.3.3 两组患者经护理干预后，通过问卷方式调查两组患者的自护能力，主要包含自我监测能力、用药规范程度、饮食调控、日常生活习惯，各项总分均为100分，所得分数越高则说明患者自护能力越强。

1.3.4 两组患者经护理干预后，分析两组患者心绞痛发作次数、收缩压、患者心率、住院时长。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者焦虑程度结果

通过一定时间的分别护理后，所有患者均康复离院，经由对比发现，观察组患者焦虑程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者焦虑程度对比（±s）

表1 两组患者焦虑程度对比（±s）

组别 n 焦虑程度均值护理干预前 护理干预后观察组 69 64.7±3.82 43.6±2.18对照组 69 62.8±5.76 48.32±3.82 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者满意度结果

两组患者经过护理干预护理后，观察组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度对比[n（%）]

2.3 两组患者自护能力对比

两组患者经护理干预后，观察组患者自护能力明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者自护能力对比（±s，分）

表3 两组患者自护能力对比（±s，分）

组别 n 自我监测能力 用药规范程度 饮食调控 日常生活习惯观察组 69 94.8±3.7 95.6±4.8 95.6±3.1 97.8±2.3对照组 69 89.7±2.1 79.7±1.9 83.2±5.4 82.1±3.8

2.4 两组患者症状好转状况对比

两组患者经护理干预后，观察组患者症状改善情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者正好租那个好转状况对比

3 讨 论

优质护理的核心就是以病患为中心，在确保护理干预积极性的同时还要具备个性化护理，以此满足患者的心理和身体需求。亲切的态度、和善的言语均能换得患者及家属的信任，与此同时实施针对性护理、心理干预及健康教育护理可大大提高护理质量，进而施加运动护理及饮食护理，提高患者的自护能力，为其后续生活提供最大的帮助[10]。本研究结果显示，观察组患者焦虑程度显著低于对照组，观察组患者满意度为97.3%显著高于对照组的79.71%，观察组患者自我监测能力、用药规范程度、饮食调控、日常生活习惯等自护能力均明显优于对照组患者，观察组患者收缩压、心绞痛发作次数、心率、住院时长等改善情况明显优于对照组患者，这些结果都表明，具有综合性的优质护理在冠心病患者的护理中能大大提高护理质量，有效提升患者生活质量、自护能力和治疗依从性，可以考虑临床推广使用。

[1] 严雪群.围手术期护理干预对腹腔镜胆囊切除术疗效的影响[J].生物医学工程学进展,2010,31(04):226-228.

[2] 孔文杰.优质护理在冠心病护理中的应用效果观察体会[J].今日健康,2015(12):273-273.

[3] 王 蓓.优质护理在冠心病护理中的临床应用分析[J].河南医学研究,2016,25(12):2302-2303.

[4] 李文勇.冠心病患者临床护理中优质护理的应用效果分析[J].当代医学,2015,21(29):84-85.

[5] 陈旭红,肖泽兰,张 灿.冠心病患者采用优质护理的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015(2):127-128.

[6] 张国力.优质护理在冠心病临床护理中应用效果分析[J].中外医疗,2015,34(36):154-156.

[7] 郭嵬嵬.优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用研究[J].中国医药指南,2016,14(1):208-209.

[8] Wang S.Application effect of high quality nursing care in perioperative period of patients with coronary heart disease[J].China Medicine & Pharmacy,2016.

[9] Zuo Z,Room O T.Effect of Comprehensive Care for the Quality of Life in Patients with Coronary Heart Disease[J].China Continuing Medical Education,2016.

[10] Liu J,Xin F,Wang S,et al.The effect of transitional care based on heart care network on the quality of life for patients with coronary heart disease[J].Journal of Nurses Training,2017.