何洁丽

(湖北省监利县人民医院 妇产科, 湖北 监利, 433300)

盐酸利托君对先兆早产患者血清Th1/Th2细胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP的影响

何洁丽

(湖北省监利县人民医院 妇产科, 湖北 监利, 433300)

目的 研究盐酸利托君对先兆早产患者血清Th1/Th2细胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP的影响。方法 选取2013年2月—2015年4月在本院进行治疗的68例先兆早产患者为研究对象，将其随机分为对照组34例和观察组34例，比较2组患者治疗前和治疗后的血清Th1/Th2细胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP水平。结果 治疗前, 2组的血清Th1/Th2细胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP水平均无显著差异(P>0.05), 而治疗后不同时间观察组以上指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论 盐酸利托君对先兆早产患者的血清Th1/Th2细胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP表达有积极的改善作用，因此对于此类孕妇的应用价值较高。

盐酸利托君; 先兆早产; 血清Th1/Th2; fFN; IGFBP-1; MMP

先兆早产在临床较为常见，相关研究[1]显示，此类患者机体中较多指标处于异常状态，其中免疫应激状态的异常程度较为突出，而Th1/Th2细胞因子作为其中极具代表性的指标，改善此类因子的表达成为临床干预的重点。另外，宫颈分泌物中的较多指标也与分娩机制的发动有密切的关系[2]。本研究就盐酸利托君对先兆早产患者血清Th1/Th2细胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP的影响进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月—2015年4月在本院治疗的68例先兆早产患者为研究对象，将其随机分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组年龄21～39岁，平均年龄(27.9±4.2)岁; 孕周28.3～35.0周，平均孕周(32.0±1.9)周; 宫缩持续时间32～64 s, 平均(45.5±8.9) s; 初产妇30例，经产妇4例。观察组年龄21～38岁，平均年龄(28.0±4.0)岁; 孕周28.2～35.2周，平均孕周(32.1±1.8)周; 宫缩持续时间32～65 s, 平均(45.8±8.7) s; 初产妇30例，经产妇4例。2组的年龄、孕周、宫缩情况与分娩史情况均无显著差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：对照组实施常规先兆早产治疗，主要给予硫酸镁静滴等处理。观察组则以100 mg盐酸利托君加入5% GS中静滴，根据宫缩情况进行滴速的调节，然后改为口服利托君片进行治疗，根据情况逐步减少药量。比较2组患者治疗前后血清Th1/Th2细胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP水平。

1.2.2 检测指标与方法：取2组患者治疗前和治疗后24、48、72 h的外周静脉血进行离心处理，取上清液进行Th1/Th2细胞因子的检测，其中Th1细胞因子包括IL-2、TNF-α及IFN-γ, Th2细胞因子包括IL-4、IL-6及IL-10, 上述6个指标均以每项指标对应的ELISA法进行检测，另取2组患者的宫颈分泌物进行fFN、IGFBP-1、MMP(MMP-2及MMP-9)检测，检测方法也为ELISA法。

1.3 统计学处理

数据检验软件为SPSS 15.0, 资料与计数资料处理方式分别为t和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组治疗前后Th1细胞因子比较

治疗前, 2组患者血清Th1细胞因子水平均无显著差异(P>0.05), 而治疗后24、48、72 h观察组血清水平均显著低于对照组(P<0.05), 见表1。

表1 2组治疗前后的Th1细胞因子比较

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 2组治疗前后Th2细胞因子比较

治疗前, 2组患者的Th2细胞因子血清水平均无显著差异(P>0.05), 而治疗后24、48、72 h观察组血清IL-4及IL-10均显著高于对照组，血清IL-6则显著低于对照组(P<0.05), 见表2。

表2 2组治疗前后的Th2细胞因子比较

与对照组比较, *P<0.05。

2.3 2组治疗前后的分泌物fFN、IGFBP-1、MMP比较

治疗前, 2组患者的fFN、IGFBP-1、MMP分泌物水平均无显著差异(P>0.05), 而治疗后24、48、72 h观察组均低于对照组(P<0.05), 见表3。

表3 2组治疗前后分泌物fFN、IGFBP-1、MMP比较

与同期对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

先兆早产在临床并不少见，对于此类患者保胎治疗是重中之重，而有效抑制宫缩即成为治疗过程中的主要干预方面。临床中较多研究[3-4]显示，此类患者除存在宫缩情况外，机体中较多指标也呈现出异常的状态，其中免疫异常即是表现极为突出的方面，而Th1/Th2细胞因子作为免疫状态中极具代表性的指标，其在先兆早产患者中的表达呈现极为异常的状态，且多数指标呈现高表达状态，因此治疗过程中，应注意对Th1/Th2指标表达水平的调控[5-6]。另外, fFN及IGFBP-1是有效反映机体分娩机制发动情况的重要指标，当机体分娩机制发动后，其在宫颈中的分泌机制增强，表现出高表达状态。因此，如何有效降低其在宫颈分泌物中的表达成为治疗的重点。MMP对宫颈软化有积极的反应价值，因此当先兆早产发生后其在宫颈分泌物中呈现高表达状态[7-8], 因此，改善MMP的表达也是治疗过程中的重点。临床中用于先兆早产的药物较多，盐酸利托君是常见的一类，对于子宫平滑肌的收缩状态具有较好的抑制作用[9-10], 但是关于本类药物对先兆早产患儿上述指标表达的研究却相对不足，因此此方面的探讨价值较高。

本研究就盐酸利托君对先兆早产患者血清Th1/Th2细胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP的影响程度进行探讨，并与常规治疗的患者比较。结果显示，盐酸利托君对于先兆早产血清及宫颈分泌物相关指标呈现持续改善的状态，且每个时间点的改善效果均好于常规治疗，说明其对于此类患者先兆早产状态的改善作用明显。

综上所述，盐酸利托君对先兆早产患者的血清Th1/Th2细胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP表达有积极的改善作用，对于此类孕妇的应用价值较高。

[1] 邱聪丽, 黄雅容, 曾瑞娟. 盐酸利托君在晚期先兆流产保胎治疗中的效果分析[J]. 吉林医学, 2015, 36(10): 2109-2109.

[2] 陆琴. 盐酸利托君联合硝苯地平治疗晚期先兆流产的临床探讨[J]. 黑龙江医药科学, 2015, 38(4): 65-66.

[3] 麦丽逢, 何家成. 间苯三酚联合利托君对晚期先兆流产的疗效分析[J]. 现代诊断与治疗, 2015, 26(2): 320-321.

[4] 林以棠. 盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效比较及对胎儿纤维连接蛋白的影响[J]. 中国基层医药, 2014, 21(14): 2089-2091.

[5] 李金香, 高平. 盐酸利托君治疗先兆早产的效果及安全性分析[J]. 中国医师杂志, 2014, 16(6): 830-832.

[6] 张琳, 罗君生. 盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效对比观察[J]. 中国医学工程, 2014, 22(2): 32-32.

[7] 冉静, 黄辉萍, 陈达红, 等. 盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的Meta分析[J]. 实用妇产科杂志, 2014, 30(1): 65-68.

[8] Makrakis E, Grigoriou O, Kouskouni E, et al. Matrix metalloproteinase-9 and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 in plasma/serum and urine of women during term and threatened preterm labor: a clinical approach[J]. J Matern Fetal Neonatal Med, 2003, 14(3): 170-176.

[9] Hiersch L, Yogev Y, Domniz N, et al. The role of cervical length in women with threatened preterm labor: is it a valid predictor at any gestational age[J]. Am J Obstet Gynecol, 2014, 211(5): 532-532.

[10] 金菊, 方小勤. 盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效比较及疗效与Creasy高危因素评分的关系[J]. 现代妇产科进展, 2013, 22(9): 753-755.

Influence of ritodrine hydrochloride for the serum Th1/Th2 cytokine and secretion fFN, IGFBP-1, MMP in patients with premature labor

HE Jieli

(DepartmentofObstetricsandGynecology,People′sHospitalofJianliCountyinHubeiProvince,Jianli,Hubei, 433300)

Objective To study the influence of ritodrine hydrochloride on the serum Th1/Th2 cytokine and secretion fFN, IGFBP-1, MMP of patients with premature labor. Methods A total of 68 patients with premature labor in our hospital from February 2013 to April 2015 were selected as the research objects, and were randomly divided into control group (n=34) and observation group with (n=34), then the serum Th1/Th2 cytokines and secretion fFN, IGFBP-1, MMP of two groups were compared. Results The serum Th1/Th2 cytokines and secretion fFN, IGFBP-1, MMP of observation group had no significant differences(P>0.05), while the levels of above indicators in the observation group at different time after the treatment were better than that of control group, and the differences were significant (P<0.05). Conclusion The ritodrine hydrochloride can actively improve the expression of serum Th1/Th2 cytokine and secretion fFN, IGFBP-1, MMP of patients with premature labor, so it′s of great value for the pregnant women.

ritodrine hydrochloride; premature labor; serum; Th1/Th2; fFN; IGFBP-1; MMP

2016-11-20

湖北省科学技术委员会项目(Q115102060011002)

R 714.21

A

1672-2353(2017)01-087-03

10.7619/jcmp.201701026