王俊芳

(开封市中心医院 输血科 河南 开封 475000)

不规则抗体筛查在临床输血中的应用

王俊芳

(开封市中心医院 输血科 河南 开封 475000)

目的探讨不规则抗体的筛查在临床输血中的应用价值。方法选取2015年1月至2016年1月在开封市中心医院进行输血治疗的1 250例患者，在输血前对1 250例患者进行不规则抗体筛查，并对筛查结果进行分析。结果1 250例患者中共有10例患者被检查出不规则抗体阳性，占0.8%，在10例不规则抗体患者中抗E 3例，抗Ce 2例，抗C 2例，抗E 1例，抗D 2例，在10例患者中男4例，女6例，其中有输血史者8例，合并妊娠者6例。结论在输血前对患者实施不规则抗体筛查，可准确筛查出患者的不规则血型抗体，有效降低输血过程中的不良反应，提高输血安全。

不规则抗体；输血；筛查

不规则抗体也可称为意外抗体，是指血清中除了抗A、抗B以外的其他血型抗体。对于需要输血治疗的患者实施不规则抗体筛查，可为患者选择合适的血液，防止患者因输注含有相应抗原的血液而引起溶血性的输血反应，从而保证患者的输血安全，另外对妊娠期的孕妇进行不规则抗体的筛查，可有效防止新生儿溶血病，降低其对新生儿或胎儿的伤害[1]。本研究旨在探讨不规则抗体筛查在临床输血中的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1临床资料选取2015年1月至2016年1月在开封市中心医院输血治疗1 250例患者，其中男720例，女530例；患者年龄为2～80岁，平均(40.5±8.0)岁；其中肿瘤患者225例，孕妇234例，合并有自身免疫缺陷患者184例，消耗性疾病及其他607例。所选取患者均符合临床输血的适应证，单次输血量为200～2 700 ml。

1.2仪器与试剂BASO专用离心机、FYQ免疫微柱孵育器、微柱凝胶试管、8.0%筛选细胞(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、凝聚胺试剂、抗人球蛋白微柱凝胶筛检卡。

1.3检测方法操作过程严格按照《全国临床检验操作流程》[2]，在早晨8:00左右使用促凝管取受检者静脉血5 ml，常温静置30 min，待血液完全凝固后，低速离心2 min，分离血清，并将纤维蛋白剔除，按照抗人球蛋白微柱凝胶筛检卡操作要求进行标注，选择微柱凝胶试管3个，分别加入50 μl 0.8%Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ筛选细胞试剂，然后在3支试管中分别加入患者血清2滴，并使用FYQ免疫微柱孵育器孵育15 min。使用ASO专用离心机，将离心机设置为900 r/min，离心2 min，后以1 500 r/min，离心3 min，轻轻摇动试管，目测红细胞有无聚集情况。

1.4判定标准阳性：游离筛选红细胞凝集，并在凝胶柱的中间或者上端；阴性：红细胞在凝胶柱的底端。将筛查的阳性抗体结果与1～11号鉴定谱细胞进行对比，判断不规则抗体的特异性，若判断结果一致，则可确定存在所判定的阳性抗体。

2 结果

2.1患者的阳性抗体标本检查情况1 250例患者中，检查结果为不规则抗体阳性者共有10例，占比0.8%；在10例阳性不规则抗体患者中，男4例，女6例，其中有输血史者8例，合并妊娠者6例。

2.2阳性不规则抗体的特异性分布情况在10例不规则抗体中抗E 3例，抗Ce 2例，抗C 2例，抗E1例，C 1例，抗D 2例。

3 讨论

人体的血型抗体共有IgM与IgG两类，常见的ABO血型系统中主要是抗A、抗B，属于IgM，而其他血型系统的抗体则属于IgG型抗体。IgM型的抗体可通过盐水介质与含有相应抗原的红细胞发生凝结，而IgG型抗体在盐水介质中不会与含有相应抗原的红细胞发生凝结，必须通过其他手段才会发生凝结，例如酶学试验或者抗体人体球蛋白试验[3]。

目前在临床进行输血治疗的过程中，不规则抗体导致的输血反应是影响患者输血安全的主要隐患之一，轻者会引起患者出现高热、寒战等情况，影响患者的治疗效果，重者则会对红细胞造成破坏，产生溶血性的输血反应，危及患者的生命，因此在对患者进行输血治疗时不仅要保证患者所需血液的质量，更要保证患者输血的安全性。正常情况下血液中不存在不规则抗体，但是对于一些多次输血患者及妊娠期的女性患者，由于输血次数过多及妊娠期特殊的生理条件会使患者产生红细胞抗体，使人体的免疫反应迟发，若患者有不规则抗体存在，在进行输血治疗时则可导致溶血不良反应。本次研究所出现的10例不规则抗体阳性患者中8例患者曾有过输血史，6例患者为妊娠期女性。在赵春米的研究中，22例不规则抗体阳性患者中有12例患者有妊娠史，9例患者有妊娠史合并输血史，10例患者合并有输血史[4]。这说明女性不规则抗体的阳性发生率高于男性，且不规则抗体阳性患者在妊娠和有输血史人群中多发，究其原因主要是因为妊娠期女性其宫内胎儿会被动地从母体中获得IgG抗体，而胎儿的IgG抗体又反过来会刺激母体产生IgG抗体。

在输血前对患者实施不规则抗体筛查，可预防将含有不规则抗体的血液输注给患者，避免患者血液的红细胞遭到破坏而引起溶血性输血反应，也减少了血液的浪费，另外对输血者进行不规则抗体的筛查，可帮助患者选择合适的血液，保证输血安全，而通过对孕妇进行不规则抗体筛查可尽早发现不规则抗体，在妊娠期间及时对胎儿进行溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对母婴带来的伤害。

[1] 林丽屏.探讨不规则抗体的筛查在临床输血中的价值与意义[J].当代医学,2014,33(2):58-59.

[2] 关建勇.探讨不规则抗体的筛查在临床输血中的价值与意义[J].中国现代药物应用,2016,10(8):276-277.

[3] 朱小影.不规则抗体筛查在临床输血中的价值[J].国际检验医学杂志,2015,25(23):3486-3487.

[4] 赵春米.探讨不规则抗体筛查在临床输血中的价值与意义[J].中国实用医药,2014,9(3):58-59.

R 446.6doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.050

2017-02-26)