连心

(济源市人民医院 超声科 河南 济源 459000)

乳腺钼靶联合超声检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值分析

连心

(济源市人民医院 超声科 河南 济源 459000)

目的 分析乳腺钼靶联合超声检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值。方法 选取济源市人民医院2014年7月至2016年8月收治的78例疑似乳腺癌患者。按照检查方法不同分组，各39例，对照组予以彩色多普勒超声检查，观察组予以彩色多普勒超声+乳腺钼靶检查。统计对比两组乳腺癌患者检出率。结果 观察组乳腺癌患者检出率为92.11%，明显高于对照组73.68%，差异有统计学意义(χ2=3.563，P<0.05)。结论 乳腺钼靶联合超声检测在早期乳腺癌筛查中具有较高的应用价值，能提高乳腺癌患者临床检出率。

乳腺钼靶检查；超声检查；乳腺癌

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一。据统计资料显示，发病率仅次于子宫颈癌，占女性恶性肿瘤约7%～10%，是导致女性死亡的主要原因之一[1]。早期诊断并予以有效干预治疗，可大大降低乳腺癌病死率。但早期乳腺癌典型症状不明显，多数患者未引起足够重视，且极易导致误诊、漏诊等情况，往往确诊时多进展为中晚期乳腺癌，影响治疗效果。超声检查为临床诊断乳腺癌的常用方法，但其对早期乳腺癌检出率较低，不利于早期治疗的有效开展[2]。本研究选取济源市人民医院收治的78例疑似乳腺癌患者，分组分析乳腺钼靶联合超声检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取济源市人民医院2014年7月至2016年8月收治的78例疑似乳腺癌患者。按照检查方法不同分为观察组与对照组，各39例。对照组年龄25～61岁，平均(37.56±8.24)岁，体质量46～73 kg，平均(56.12±5.01)kg，观察组年龄26～62岁，平均(37.78±7.92)岁，体质量47～72 kg，平均(56.57±5.28)kg。两组年龄、体质量等临床一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以彩色多普勒超声检查：患者取仰卧位，使乳房充分暴露。采用索诺星C5彩色多普勒超声仪，10～12 MHz探头频率，以乳头为中心对乳房进行放射状扫描，观察肿瘤病灶边界、大小、形态及内部是否存在钙化点，详细记录相关数据并对其进行分析、评估。

1.2.2 观察组 在对照组基础上予以乳腺钼靶检查：患者取侧位、轴位，使用迈克瑞乳腺钼靶机依据患者触诊肿块情况自斜方位实施检查，观察效果不理想时，可加照侧位以放大局部摄影。整个过程采用全自动曝光控制模式，观察记录患者肿块病灶位置、大小、形态及肿块类型、密度等。另外观察病灶周围及内部是否存在钙化病灶，并对钙化形态、密度、数目及分布等进行观察并详细记录。

1.3 观察指标 观察比较两组乳腺癌患者检出率。①超声诊断标准：肿瘤边缘不清晰，形态不规则呈毛刺状、分叶状且出现不均匀低回声区；低回声区后壁衰减及纵横比>1；低回声区有微小强回声光点[3]。②乳腺钼靶诊断标准：出现细沙型、颗粒型、混合型等不规则钙化情况；肿块边缘不规则且模糊、结节影为高密度；乳头呈漏斗状或内陷，局部皮肤增厚或凹陷[4]。

1.4 统计学分析 运用SPSS 17.0分析数据，定性资料用(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组乳腺癌患者检出率为92.11%(28/39)，明显高于对照组73.68%(35/39)，差异有统计学意义(χ2=3.563，P<0.05)。

3 讨论

随着人们生活水平提高，近年来乳腺癌发病率有升高趋势，其每年约以3%增长率递增，有乳腺癌家族史女性、乳腺腺体致密是乳腺癌高发危险因素[5]。早期乳腺癌是指乳腺组织内出现癌变，且未向远处脏器或周围组织转移的一种非浸润性癌变。患者若未发现或就诊不及时，易导致癌细胞发生远端转移，使病情进一步恶化，对患者生命安全造成极大威胁。故及早诊断对患者具有积极意义。

超声检测依据肿瘤组织抵抗形成微小界面成像，软组织分辨率较高，受外界干扰小，可将患者皮肤至深部胸肌乳腺病理改变及各层次解剖结构清晰明确的成像显示，如病灶范围、内部回声特点及病灶大小、形态等，且可有效探查病灶周围血流信号等情况，几乎不受腺体致密度影响，对早期致密型乳腺微小癌检出率较高。此外超声检测具有无辐射、无创、操作简单、可重复操作、价格低廉等特点。但超声诊断检出率较低，临床易出现漏诊现象。随着临床诊断技术不断创新，乳腺钼靶逐渐成为临床诊断早期乳腺癌的新方法。乳腺钼靶对微钙化具有较高敏感性，且整体性较强，可对乳腺结构进行全面检查，对乳腺邻近组织及乳腺癌灶具有较高分辨能力，可有效检测出体积较小的乳腺肿块。但乳腺钼靶检测易遗漏邻近胸壁处肿块，且致密度肿块对比度较差。本研究结果显示，观察组乳腺癌患者检出率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这提示乳腺钼靶联合超声检查应用于早期乳腺癌筛查中，可有效提高临床检出率；分析原因在于两种不同检测方法各有特色，具有较高互补性。乳腺钼靶依据不同密度组织对X射线吸收衰减不同成像，可清晰显示浅钙化及微小钙化，但对密度差别不大的腺体软组织分辨率极低，只能显示出增生腺体，难以较好显示出致密腺体组织构造，且部分病灶被周围腺体遮盖，图像重叠难辨，降低临床检出率；超声对浅表器官具有较强穿透力，不仅能清晰显示癌灶轮廓，并可将乳腺及胸壁结构清晰成像显示，准确定位病灶，但对腺体内小钙化特异性低。因此两种不同检测方法各有优缺，互相补充、结合，进而能准确对早期乳腺癌做出诊断，为早期治疗指明方向。

综上所述，乳腺钼靶联合超声检测在早期乳腺癌筛查中，能提高临床检出率，值得推广应用。

[1] Vinnicombe S.How I report breast magnetic resonance imaging studies for breast cancer staging and screening[J].Cancer Imaging,2016,16(1):17.

[2] 卢建明,周旭,柯青兰,等.MRI、钼靶及高频超声对乳腺癌诊断效能对比分析[J].宁夏医科大学学报,2016,38(5):584-586.

[3] 梁铭,肖晓云,吴欢,等.超声造影和钼靶X线对乳腺肿物良恶性的诊断效能比较[J].中国医学影像技术,2015,31(1):62-66.

[4] Cho K R,Seo B K,Woo O H,et al.Breast cancer detection in a screening population: comparison of digital mammography,computer-aideddetection applied to digital mammography and breast ultrasound[J].J Breast Cancer,2016,19(3):316-323.

[5] 吕涛,吕晓玉,汪湍,等.超声与钼靶摄片对乳腺癌早期诊断的意义[J].中国普通外科杂志,2013,22(11):1414-1419.

R 445

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.071

2016-09-23)