李雪阳 张莉萍

(南京医科大学护理学院，江苏 南京 210000)

·综述·

预防术后深静脉血栓的物理方法研究进展

李雪阳 张莉萍

(南京医科大学护理学院，江苏 南京 210000)

深静脉血栓； 物理预防； 术后护理

Deep vein thrombosis； Physical prevention； Postoperative care

手术是引起深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)的独立危险因素之一，术中血管损伤、体液丢失、术后长期卧床促进了DVT的发生。如无预防措施，美国普外术后DVT发病率为10%～40%[1]，亚洲人群普外术后约13%[2]。术后并发DVT会延长住院时间、增加医疗费用，栓子脱落甚至危及生命，因此，医护人员应重视术后DVT预防。物理方法预防DVT，中和了血栓形成的基本条件(如血管内皮损伤、血流速度缓慢和血液高凝状态)，出血风险小，在指南和专家共识中常被作为推荐方法与药物预防一起使用[3-6]。常见的物理预防DVT方法有逐级加压弹力袜、间歇加压充气装置、踝泵运动等，然而在方法选择时，需考虑款式、使用起始时间、频率、依从性等问题。因此，本文将围绕上述三种常见的物理预防方法在使用中遇到的问题，结合权威指南和相关研究进行综述；介绍前沿的两种物理预防DVT的新方法，并对其有效性做出总结。

1 常用物理预防DVT的方法

1.1逐级加压弹力袜

1.1.1使用禁忌与适用人群 逐级加压弹力袜(Graduated compression stockings，GCS)预防下肢静脉血瘀滞，通过压力梯度加快下肢静脉血液回流。使用时要清楚GCS的使用禁忌，总结英国NICE(2010版)住院患者血栓栓塞症预防指南[7]与中国普通外科围手术期血栓预防与管理指南[6]，以下患者不宜使用GCS：(1)怀疑或证实外周血管疾病者。……