陈瑶 姚丽 廖蕙萍 舒海英

(四川省自贡市第四人民医院，四川 自贡 643000)

伤口护理膜联合卫生棉条在神经外科腹泻护理中的效果评价

陈瑶 姚丽 廖蕙萍 舒海英

(四川省自贡市第四人民医院，四川 自贡 643000)

目的评价伤口护理膜联合卫生棉条在神经外科腹泻护理中的效果。方法将100例神经外科腹泻患者随机分成两组，观察组选用伤口护理膜联合卫生棉条进行护理，对照组选用常规方法进行护理，观察两组患者肛周皮肤损伤情况、肛周皮肤护理次数，并进行统计学处理。结果观察组与对照组在肛周皮肤损伤、肛周皮肤护理次数比较均具有统计学显著意义(P<0.01)。结论伤口护理膜联合卫生棉条能明显降低肛周皮肤损伤概率，能减轻护理工作量，是一种非常有效的腹泻护理方法。

伤口护理膜; 卫生棉条; 腹泻; 护理

神经外科患者引起腹泻的危险因素较多，如应用抗生素、质子泵折制剂及鼻饲不当等[1]，已成为神经外科常见的并发症，而腹泻患者粪便频繁刺激肛门粘膜及肛周、会阴皮肤，易使肛门括约肌水肿、肛周皮肤破溃、糜烂[2]，因此，此类患者的肛周皮肤护理显得尤为重要。为寻求更好的护理方法，我科进行了伤口护理膜联合卫生棉条运用于腹泻患者肛周皮肤护理的临床研究，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1-10月自贡市第四人民医院神经外科腹泻患者100例，随机分成两组，每组50例。观察组男29例，女21例，年龄18～62岁，平均年龄(43.7±9.4)岁；其中，重型颅脑损伤21例，脑出血24例，脑肿瘤5例。对照组男31例，女19例，年龄18～60岁，平均年龄(45.1±7.9)岁；重型颅脑损伤20例，脑出血27例，脑肿瘤3例。两组患者的年龄、性别、所患疾病等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2材料 伤口护理膜选用湖北中创医疗用品有限公司生产的济安舒能；卫生棉条选用美国强生公司生产的O.B.内置式卫生棉。

1.3方法

1.3.1观察组 选用伤口护理膜联合卫生棉条进行肛周护理，护理方法：(1)患者排便后用湿毛巾或湿纸巾轻柔擦洗肛周、会阴皮肤，若有皮肤损伤则用生理盐水进行清创。(2)打开卫生棉条包装，将棉条末端的棉线拉出，在棉条上涂抹石蜡油，左手尽量暴露肛门，右手戴薄膜手套后将棉条塞进肛门4～6 cm，将露出的棉线固定于肛周皮肤，然后将伤口护理膜直接喷洒于肛周、会阴部皮肤或损伤创面上。(3)每2 h翻身观察棉线和肛周皮肤，如被粪便污染或卫生棉条脱出，立即清洗肛周、会阴皮肤，再重复以上步骤；若没有污染则每6～8 h清洗、更换、喷洒一次。

1.3.2对照组 选用常规护理，护理方法：(1)患者排便后用湿毛巾或湿纸巾轻柔擦拭肛周、会阴皮肤。(2)皮肤完整者用紫草油涂抹，根据患者排便情况随时进行擦洗和涂抹紫草油；若有皮肤损伤者，每次排便后，需用0.5%碘伏进行清创，再用纱条置于肛门夹住。根据患者排便情况随时重复以上操作。

1.4观察指标 比较两组肛周皮肤损伤程度、第一周肛周皮肤护理次数。根据肛门、会阴部皮肤损伤情况分为3度[3]：Ⅰ度，皮肤潮湿、瘙痒、发红；Ⅱ度:皮肤破溃;Ⅲ度:皮肤破溃达肌层或破溃延续至阴囊、阴唇、腹股沟部。

2 结果

2.1两组患者肛周皮肤损伤发生情况 见表1。选用伤口护理膜联合卫生棉条进行肛周护理的患者，肛周皮肤损伤情况及损伤例数均比常规护理的患者例数少，差异有统计学意义(P<0.01)。

表1 两组患者肛周皮肤损伤发生情况比较 例

2.2两组患者第一周肛周皮肤护理次数 见表2。选用伤口护理膜联合卫生棉条进行肛周护理的患者，肛周皮肤护理的次数较常规护理的患者有所减少，差异有统计学意义(P<0.01)。

表2 两组患者第一周皮肤护理次数比较

3 讨论

腹泻是神经外科患者常见并发症之一，正常肛门周围皮肤表面具有偏酸的特性(pH 5.5～7.0)[4]，在稀便中含有较多肠液呈碱性，并且还含有消化酶，碱性液及消化酶作用会使肛周皮肤破溃、糜烂，致使皮肤黏膜受损，如有粪便污染易招致细菌感染，不易愈合[5]，并且在肛周的皮肤较为特殊，其褶皱处较多，毛囊和汗腺也较为丰富，其皮下组织较为疏松，可能会有大量的寄宿细菌的繁殖，从而加重感染[6]。O.B.内置式卫生棉条是由棉绒紧密压缩而成，圆形光滑，通过石蜡油润滑后容易放置入肛门，不易产生异物感。卫生棉条是经过消毒杀菌的圆形柱状体，使用较为方便，将其放入直肠后与肠液接触，便会迅速吸收液体，并均匀的膨胀紧贴肠道壁，能有效防止稀便渗漏，从而保持肛周皮肤的清洁和干燥，定时更换可以减少对肛周皮肤护理的次数[7]。但是部分患者的肛门括约肌可能有过度松弛的现象，或在患者腹泻比较严重的情况下，粘液比较多可能会使卫生棉条滑脱出肛门，带有大量肠液的稀便就会污染肛周皮肤，造成损伤[8]。伤口护理膜是一种高分子活性剂，具有抗渗出、防粘连、止血的功能，并且可被机体吸收，肛周皮肤经过喷涂，会在创面或皮肤形成隔离网膜，它具有透气保湿的效果，可阻挡稀便中碱性液对皮肤的接触，减少了皮肤损伤的概率，同时它具有抑制细菌生长、促进肉芽再生、以及止痛等功能，又可促进创面的愈合，防止再次感染。卫生棉条与伤口护理膜的联合应用使皮肤得到了最大限度的保护，减少了皮肤损伤的程度，同时也减轻了护理人员的工作量。

综上所述，伤口护理膜联合卫生棉条用于神经外科腹泻患者的肛周皮肤护理，能够降低肛周皮肤损伤概率，减少肛周皮肤护理次数及时间，从而减少患者就医成本和医院劳动力成本。

[1] 董丽.神经外科危重症患者发生腹泻的高危因素分析及护理对策[J].医学信息，2015，28(9)：43.

[2] 周丽华.卫生棉条配合护肤粉在腹泻患者肛周皮肤护理中的应用[J].护理实践与研究，2013，10(18)：121-122.

[3] 王明明，黄敏容．一次性气囊导管在大便失禁病人的临床应用[J]．实用护理杂志，2000,16(6)：35-36．

[4] 张学军．皮肤性病学[M]北京：人民卫生出版社，2004：14

[5] 高玲.神经外科常见并发症——顽固性腹泻的护理体会[J].中国继续医学教育，2015，7(13)：246-247.

[6] Wilde M H,Bliss D Z,Booth J,et al.Self-management of urinary and fecal incontinence[J].Am J Nurs,2014,114(1):38-45,47-46.

[7] 叶秋玉,蒋伟亚,吴益芬,等.内置式卫生棉条在回肠造口更换技术中的应用[J].护士进修杂志,2016,31(16):1531-1532.

[8] 季翠玲，常青.卫生棉条在神经外科大便失禁患者中的应用[J].全科护理，2012，10(1)：101-102.

Effectevaluationofwoundcarefilmcombinedwithtamponinnursingcareofdiarrheaindepartmentofneurosurgery

Chen Yao, Yao Li, Liao Huiping, Shu Haiying

(The4thPeople'sHospitalofZigongCity,ZigongSichuan643000)

ObjectiveTo evaluate the effect of wound care film combined with tampon in nursing care of diarrhea in department of neurosurgery.Method100 patients with diarrhea in neurosurgical department were selected and randomly divided into two groups, patients in observation group used wound care combined with membrane tampons nursing, while the control group used conventional methods of nursing, The patients with perianal skin damage, perianal skin care visits of two groups was observed and analyzed statistically.ResultThe number of perianal skin injury and perianal skin care in the observation group and the control group were statistically significant difference (P<0.01).ConclusionWound care combined with membrane tampons can remarkably reduce the damage probability of perianal skin, and reduce the nursing workload. It is a very effective diarrhea nursing methods in neurosurgery.

Wound care film; Tampons; Diarrhea； Nursing

陈瑶(1983-)，女，四川自贡，本科，主管护师，护士长，从事急诊科护理工作

R472

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.21.034

2017-06-01)