杨 挺

(浙江大学医学院附属儿童医院 ，浙江杭州 310003)

·个案护理·

斯琼综合征合并幼年特发性关节炎1例的护理

杨 挺

(浙江大学医学院附属儿童医院 ，浙江杭州 310003)

总结1例斯琼综合征合并幼年特发性关节炎患儿的护理体会。护理要点包括加强皮肤、眼部、口腔黏膜的局部护理，保护受损关节，积极做好特殊用药甲泼尼龙和丙种球蛋白的护理，做好患儿及家长的心理护理。患儿经治疗和护理，病情好转出院。

幼年特发性关节炎；斯琼综合征；皮疹；护理

幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis，JIA)是小儿时期一种常见的结缔组织病，主要表现为发热及关节肿痛，常伴有皮疹、肝脾淋巴结肿大，若反复发作可致关节畸形[1]。两个发病高峰年龄为2～3岁和9～12岁。斯琼综合征(Stevens-Johnson syndrome)是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症，临床特征为皮肤及黏膜同时受损，眼及口唇、生殖器和肛门最易受累，多种形态皮疹，以疱疹为主，重症可发生中毒性休克及内脏损害[2]。本院风湿免疫科于2015年2月收治l例斯琼综合征合并幼年特发性关节炎患儿，经治疗、护理后病情好转出院。现将护理报告如下。

1 病例简介

患儿，男，2岁7月，反复发热20余天，拟“发热待查”收住入院。患儿20余天前发热，至当地医院予抗感染对症治疗，效果不佳，为进一步治疗转入本院。查体：体温39.2℃，脉搏130次/min，呼吸30次/min，血压109/66 mmHg，SpO298%，体质量15 kg，意识清，精神软，听诊双肺呼吸音粗，全身皮肤完整，双踝关节肿痛。血常规示：白细胞18.2×109/L，中性粒细胞比值48%，超敏C反应蛋白98 mg/L。入院后行抗感染治疗，予亚胺培南西司他丁75 mg每8 h 1次、阿奇霉素0.15 g每天1次静脉滴注治疗，仍有发热，为弛张热，热峰39℃以上，隔约8 h后复升。……