胡玉丽 温晓红 徐菊玲 李盼

(湖州师范学院护理学院， 浙江 湖州 313000)

快速康复外科理念在髋部骨折术后早期活动中的应用进展

胡玉丽 温晓红 徐菊玲 李盼

(湖州师范学院护理学院， 浙江 湖州 313000)

快速康复外科； 髋部骨折术后； 早期活动； 循证护理

Fast track surgery; Hip fracture surgery; Early activity; Evidence-based care

快速康复外科(Fast track surgery，FTS)理念是指采用有循证医学证据，把该理念应用到围手术期以减轻手术患者生理及心理的创伤应激，减少患者住院费用，获得快速康复的措施。该理念已成功应用于结肠、直肠、胃癌择期等手术中[1-2]。在快速康复外科理念中，术后早期活动是髋部骨折术后康复关键的一步，术后早期活动有利于改善血液循环，促进胃肠和全身肌肉关节功能的恢复，促进伤口愈合，增加肺活量，减少肺部并发症，预防下肢深静脉血栓形成。现将快速康复外科理念在髋部骨折术后早期活动的应用进展进行综述。

1 髋部骨折术后早期活动的定义

在分析相关文献后，术后早期活动没有明确的定义[3]，Gatt等[4]把术后早期下床活动定义为手术24 h内下床活动，手术后24 h在走廊内步行；Ramirez等[5]把术后早期下床活动定义为术后24 h下床活动。

2 FTS理念在髋部骨折术后早期活动中的应用

2.1术后早期活动的重要性 术后延迟活动会出现胰岛素抵抗、肌肉萎缩、肌肉强度下降、肺功能降低、组织氧合下降、加重静脉淤滞及血栓形成等症状[6]。Bandholm等[7]证明术后康复效果不明显，可能是由于康复措施强度不够或延迟活动所造成。骨科患者长期卧床会导致下肢深静脉血栓的形成，在欧美国家，髋部骨折术后未行预防性治疗的患者中有40%～70%合并下肢深静脉血栓形成，而其中肺栓塞的发病率为1%～5%[8]。……