陈利平，吴 晓

(浙江大学医学院附属儿童医院，浙江杭州 310003)

超低出生体质量儿的复苏与急救护理

陈利平，吴 晓

(浙江大学医学院附属儿童医院，浙江杭州 310003)

总结16例超低出生体质量儿的复苏与急救护理。超低出生体质量儿的复苏步骤为清理呼吸道→建立呼吸→循环支持，主要急救护理措施为快速建立静脉通路给予药物支持，急救过程注意保暖，密切观察患儿的呼吸及循环的情况等。经治疗和护理，12例复苏成功后转新生儿监护室进一步治疗，4例抢救无效死亡。

超低出生体质量儿；早产儿；复苏；护理

超低出生体质量儿指出生体质量<1 000 g，胎龄<37周的早产儿，其对外界环境适应能力差，抵抗力弱，发病率和病死率高。超低出生体质量儿胎龄越小，体质量越低，并发症发生率越高，容易发生新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、肺出血、颅内出血及各种感染等致命性疾病，易发生糖代谢、酸中毒、胆红素血症、胆汁淤积、早产儿视网膜病、慢性肺疾病[1]。随着新生儿医学发展，新生儿复苏及监护技术的不断提升，超低出生体质量儿的复苏成功率和存活率逐步提高。2013年1月至2015年10月，本院急诊科收治16例超低出生体质量儿，现将复苏与急救护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组16例，男10例，女6例；胎龄26～34周；出生体质量500～980 g；合并疾病：呼吸暂停11例，低血糖8例，高钾血症4例，吸入性肺炎5例，硬肿症3例，先天性心脏病4例，新生儿缺血低氧性脑病3例。

1.2 结果 12例复苏成功后转新生儿监护室进一步治疗，4例心搏呼吸停止抢救无效死亡。

2 复苏与急救护理

2.1 及时有效的复苏 超低出生体质量儿呼吸系统未发育完善，易出现呼吸暂停，因此早期干预，密切监测，及时治疗，对患儿神经系统发育起到一定的积极作用[2]。超低出生体质量儿复苏步骤与普通患儿不同，为A(清理呼吸道)→B(建立呼吸)→C(循环支持)，而非儿童心肺复苏C→A→B的步骤。清理呼吸道：去枕平卧，头偏向一侧，如口腔有明显分泌物(存在羊水和胎粪吸入等)予电动吸痰。建立呼吸：一旦出现呼吸暂停，予弹足底、托背刺激来恢复呼吸，如不能恢复者，立即呼吸皮囊加压呼吸，通知麻醉科气管插管机械通气；……