万方圆，杨丽黎，徐群利

(浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310016)

·综 述·

脑卒中患者服药依从性影响因素及应对措施的研究进展

万方圆，杨丽黎，徐群利

(浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310016)

脑卒中；服药；依从性； 影响因素

脑卒中已成为我国第一位死亡原因，存活下来的脑卒中患者中有50%～70%遗留偏瘫、失语等严重残疾[1]。随着医学科技的发展，目前脑卒中的病死率虽然有下降趋势，但复发率有所增加，脑卒中5年内复发率在15%～42%[2-3]。服药依从性是影响脑卒中复发的重要因素。首次脑卒中后的12个月内，遵医嘱规律服药可显著降低脑卒中复发的风险[4-5]。因此，为有效降低脑卒中复发率，提高脑卒中患者服药依从性显得极为迫切和重要。本文从脑卒中服药依从性的影响因素及应对措施两方面进行综述，为更好地提高脑卒中患者服药依从性，降低复发率提供依据。

1 服药依从性的影响因素

1.1 患者自身因素

1.1.1 服药信念 应丹君等[6]指出服药信念有必要性信念和顾虑信念，脑卒中为慢性病，当患者伴有诸多基础疾病及并发症，如高血压、糖尿病、心脏病等时，会将脑卒中服药依从性顺延其他疾病服药之下，成为一个顾虑信念；服药信念受诸多因素影响，金红斌等[7]研究中提到，脑卒中次数、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评分、药物不良反应、家庭收入等都是其影响因素；再者，脑卒中服药依从性行为是个长期的动态的过程，患者会在服药过程中根据服药后症状的改善和服药引发不良反应的情况，决定其服药信念，进而影响服药依从性。……