邱 婷，朱伟燕

(浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州)

PICC导管体内破裂的护理

邱 婷，朱伟燕

(浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州)

总结1例PICC导管体内破裂的护理。导管破裂的原因可能是三向瓣式 PICC 材质柔软不耐压力、肌腱收缩对导管的磨损、进针角度大。PICC导管体内破裂的护理措施是用硫酸镁湿敷肿胀部位，修剪导管后重新安装连接器，加强心理护理。患者导管重新修剪安装连接器后，输液通畅，肢体肿胀消退。

经外周置入中心静脉导管；体内破裂；护理

静脉化疗是恶性肿瘤患者的主要治疗手段之一，经外周置入中心静脉导管 (peripherally Inserted Central Catheter，PICC)具有保留时间长，对静脉刺激小，操作安全等优点[1]，广泛应用于长期输液患者及肿瘤化疗患者。但是随着导管留置体内的时间延长，局部感染、导管断裂、导管堵塞、机械性静脉炎等的发生率也随之增加[2]。导管在体外破损很容易被发现，而在体内破损则不易发现，并存在导管断裂发生肺动脉栓塞的潜在危险而危及生命[3]。2016年1月，本院肾内科1例患者发生PICC导管体内破裂，经护理后完成化疗，顺利出院，现将护理报告如下。

1 病例简介

患者，女，52岁，卵巢癌。由于病情反复进展，为行第12次化疗于2015年9月在B超引导下行PICC穿刺术，术程顺利，经右上臂贵要静脉留置PICC巴德4Fr 单腔导管1根，患者穿刺侧臂围28 cm，导管置入深度39 cm，外露3 cm，胸片显示导管尖端位于T7水平。置入后，经PICC药物输入并予置管护理。2016年1月20日，拟行化疗，在输入850 ml化疗前液体后患者出现右臂穿刺点下方肿大，自述局部有疼痛，报告医生后停止静脉输液。……