张越 马丽梅

摘要：目的 探讨健康教育对精神分裂症患者治疗依存性及生存质量的影响。方法 将120例精神分裂症患者随机分为对照组和观察组各60例。两组患者均行对症用药和常规护理，观察组再此基础上实施健康教育。两组患者在治疗6个月后，采用自拟问卷调查患者治疗的依存性，采用GQOLI-74量表评估患者生存质量情况。结果 观察组治疗的依存性日常生活、服药行为、遵医嘱行为评分及总分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。心理领域、躯体功能、物质生活和社会领域的生存质量评分均明显高于对照组（P<0.01）。结论 健康教育对提高精神分裂症患者服药依存性，病情稳定性和生活质量具有有效性。

关键词：精神分裂症；健康教育；治疗依存性；生存质量

精神分裂症是精神科常见的复发率、致残率较高的慢性迁延性疾病。主要表现为思维、意志、情感和行为等精神活动的全面衰退，其社会能力、社会兴趣、个人卫生、自理能力等方面存在严重缺陷。抗精神病药物治疗能有效控制其精神症状，减少复发率，由于精神分裂症病程长，患者需长期或终身服药，服药依存性直接影响患者疾病的康复。但精神分裂症患者治疗依存性不良患者75%复发，在服药患者中也有25%复发[1]。本研究對精神分裂症患者实施健康教育以提高患者治疗的依存性和生存质量，取得了良好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年10月～2016年4月在我科住院的患者，所有患者的诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）《CCMD-3）》诊断为精神分裂症。其中男62例，女58例。年龄32～68岁。采用数字随机法分为对照组和观察组各60例。两组在年龄、性别、病情、文化程度等方面无显著差异性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1干预方法 对观察组采取健康教育方法，从患者入院开始以小组健康宣教为主，个别健康宣教为辅。小组健康教育由专科知识及临床经验丰富的主管护师负责，根据患者的病情特点及治疗方案制定每周教育计划，至少2次/w，40 min/次。个别健康教育有主管护士根据患者提出的疑问给予个性化教育。主要采取的教育形式有：①讲授式教育：以手写板或多媒体的方法讲解精神分裂症的发病原因、临床表现、治疗及愈后；②卡片式教育：由护士提供精神科常见健康知识小卡片，发给患者相互讨论学习并随身携带，相互交流1次/w；③问答式教育：引导患者探讨自身疾病存在的健康问题，护士给予耐心解答，提高认知，加深理解；④游戏性教育：护士带领患者做一些心理游戏，促进患者认识自我，接纳自我，提高自我，树立战胜疾病的信心；⑤模范式教育：选择表现好有进步的患者如作为榜样，给予精神表扬及物质奖励（如：食品，生活用品等）

1.2.2内容 分五阶段进行针对性健康教育，贯穿于整个住院过程。①住院初期：护士主动耐心向患者介绍住院环境、各项制度、主管医师、主管护士、减轻患者因陌生环境而产生的恐惧、焦虑、敌对情绪，充分建立良好的护患关系。②治疗期：讲解精神疾病相关知识、病因、临床表现、抗精神病药物的名称、作用、副作用、用药注意事项；各种化验检查的指导与作用。③康复期：患者的病情基本控制，教育重点是让患者了解服药的重要性，通过角色扮演来掌握服药的时间、剂量、作用等知识，运用认知疗法纠正不合理的服药信念。④出院前期：对患者进行生活、用药、社会适应、心理调节、预防复发等全面指导。鼓励患者接纳自我，正确看待生活，制定出院计划，加强生活技能训练及人际交往能力训练，并对掌握的知识进行提问，针对性的指导。⑤出院后采取电话随访教育，每周随访一次，询问患者及家属是否按时遵医嘱服药，了解有无药物副作用，鼓励患者正确服药，督促家属做好药物保管和监督服药工作。

1.3评价方法 两组患者均随访6个月，采用自拟问卷调查患者治疗的依存性，包括日常生活、服药行为、健康行为、遵医嘱行为4个分项，每项满分10分，总分40分，分值越高说明依存性越好。采用GQOLI-74量表评估患者生存质量情况。

1.4统计学方法 应用SAS 12.0统计软件进行数据处理和统计学分析。对组间计量资料比较采用t检验。

2 结果

3 讨论

慢性精神分裂症患者的治疗、愈后、康复是精神科的棘手问题，健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有评价的系统教育活动，可促进人们自觉采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人类健康[2]。治疗依存性是指治疗和治疗行为遵从的程度，患者治疗依存性差，受诸多因素的影响，如疾病严重程度、环境、药物副反应、医疗机构、病情性格、社会功能等，都对治疗依存性有明显影响。对精神分裂症患者实施健康教育有助于改善患者的精神症状，减轻焦虑、抑郁情绪，增强社会功能，降低残疾程度[3]。专职护士对患者进行有计划、有目的、系统的健康教育，使患者能正确认识疾病及用药知识，使其充分认识到坚持遵医嘱服药，定期复查，规律生活是治愈疾病、防止疾病复发的重要因素[4]。健康教育要求护士对患者所传递的信息具有科学性，知识性和适用性，才能提高患者的兴趣。同时，本研究提示：在实施健康教育过程中，不但要注意患者的不同病程阶段，还要考虑患者的文化背景年龄层次等个体接受能力的差异。所以在健康教育过程中，除了群体性教育外，还应根据患者的不同情况，因人因时而宜，随时进行具有针对性的健康教育。健康教育也促进了护患关系，使护士能及时了解患者的心理需求给予个性化的指导。试验结果显示，观察组治疗依存性日常生活、服药行为、遵医嘱行为评分及总分明显高于对照组，差异有统计学意（P<0.01）。生存质量上心理领域、躯体功能、物质生活和社会领域评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）说明健康教育对提高精神分裂症患者服药依存性，病情稳定性和生活质量具有有效性。

参考文献：

[1]周兰.健康教育对精神分裂症康复期患者的影响[J].社会心理科学2008，23（1）：116-118.

[2]林桂荣.精神科患者健康教育[M].北京：人民军医出报社，2005：66-67.

[3]付凤珍，刘琳，等.健康教育对恢复期精神分裂症患者的康复作用[J].护理学杂志：综合版，2003，5（6）：385-386.

[4]仇爱枚，刘芳莹，等.健康教育对精神分裂症患者及家属的心理调适研究[J].家庭护士，2006，124（4）：84-85.

编辑/罗茗柯