乐晓蕾 王倩

摘要：总结1例高龄急性化脓性胆管炎合并感染性休克的护理。入院后进行右锁骨下静脉穿刺，监测CVP，积极抗感染，抗休克治疗，生命体征平稳的情况下行PTCD引流术解除胆道梗阻，并保持有效的胆汁引流，配合医疗进行右股静脉穿刺置管行床旁CRRT，根据中心静脉压严格控制补液量与速度，纠正肾功能不全；肾功能恢复后，至内镜中心行ERCP取石+胆道支架置入术。给予严密的病情观察、重视老年危重患者的液体管理、术后充分有效的引流、心理护理等措施，最终患者病情平稳，康复出院。

关键词：急性化脓性胆管炎；感染性休克；护理；高龄

急性化脓性胆管炎是指各种原因导致胆管急性梗阻后，胆管内压力升高和细菌感染引起的急性化脓性炎症。占老年人急性胆管炎的5%[1]，当老年患者胆道发生急性梗阻时，病程进展快，病情重且反应低下，临床症状并不典型，而在急性胆道感染早期即存在革兰氏阴性杆菌内毒素血症，老年人在发病后就诊的时间较青壮年为长，延误病情，是老年人发生感染性休克的重要原因。

2016年4月南京鼓楼医院消化科成功救治了1例老年急性化脓性胆管炎伴感染性休克的患者，现报告如下：

1 临床资料

1.1一般资料 患者张××，男，75岁，农民，小学文化，住院号：4676743，无烟酒嗜好。

1.2病史 患者因“进食油腻食物右上腹部疼痛1 d”在外院治疗未见好转，急诊转入我科，否认食物、药物过敏史，既往有“胆囊切除术”病史，“胆总管取石术”史，无不良嗜好，入院诊断为：胆总管结石伴急性胆管炎，感染性休克，胆囊切除术后，胆总管结石术后，肺部感染。……