刘晓伟，满婷婷，何怡华

(首都医科大学附属北京安贞医院超声心动科二部 胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室 心血管疾病精准医学北京实验室，北京 100029)

超声评估主动脉缩窄胎儿主动脉弓狭窄部位的血流动力学特点

刘晓伟，满婷婷，何怡华*

(首都医科大学附属北京安贞医院超声心动科二部 胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室 心血管疾病精准医学北京实验室，北京 100029)

目的 通过胎儿超声心动图动态评估孕中晚期主动脉缩窄(COA)胎儿主动脉弓狭窄部位血流动力学特点。方法 回顾性分析本院诊断为COA的45胎胎儿的孕中晚期(24～38+6周)不同孕周超声心动图资料，测量主动脉弓缩窄处收缩期峰值流速(SPv)、舒张期末流速(EDv)、搏动指数(PI)，并与同孕周正常胎儿进行比较。结果 COA胎儿中孕期至晚孕初期(24～<32周)主动脉弓部的SPv与EDv较正常胎儿增快，PI减低(P均<0.05)；血流频谱形态表现为舒张期前向血流量较正常胎儿增多。晚孕中后期(32～38+6周)主动脉弓狭窄处的SPv、Edv及PI值与正常胎儿差异无统计学意义(P均>0.05)；血流频谱形态多数表现为收缩末期反向血流信号。结论 COA胎儿主动脉弓部狭窄处的血流状态在不同孕周可表现不同，采用频谱多普勒参数诊断COA时还需结合胎儿孕周大小进行评价。

主动脉缩窄；胎儿心脏；超声心动描记术；主动脉弓；血流动力学

主动脉缩窄(coarctation of aorta, COA)约占各类先天性心脏病的6%～8%[1]。产前精确诊断可指导胎儿出生后及时治疗，可获得较好的预后。由于胎儿期特殊的血液循环特点及主动脉弓峡部解剖特点，COA的产前超声诊断是业界公认的难点[2]。目前二维超声测量主动脉弓部内径、峡部Z值、升主动脉/主肺动脉比值等在胎儿COA诊断中的应用已得到广泛认可[3-4]，但多普勒超声评估COA胎儿主动脉弓部血流动力学特点目前鲜见报道。……