陈 枫，李宏军，赵 晶，齐 石，夏振营，赵大伟

(首都医科大学附属北京佑安医院放射科，北京 100069)

混合型肝癌的多期增强影像表现及与其他类型原发性肝癌的比较

陈 枫，李宏军*，赵 晶，齐 石，夏振营，赵大伟

(首都医科大学附属北京佑安医院放射科，北京 100069)

目的 探讨混合型肝癌(cHCC-CC)的CT、MRI多期增强影像表现，并与其他类型原发性肝癌对比分析。方法 回顾性分析25例经病理证实的cHCC-CC的多期增强影像表现，并依据临床及影像表现分别与200例普通类型肝细胞癌(HCC)、51例硬化型肝癌(SHCC)、104例肝内肿块型胆管癌(IMCC)进行比较，分析其差异。结果 cHCC-CC的多期增强强化方式主要分为3种：动脉期肿瘤呈整体不均匀强化，平衡期仍见持续不均匀强化(n=12)；动脉期肿瘤呈不均匀强化，平衡期对比剂流出，呈低密度/低信号改变(n=8)；动脉期肿瘤呈边缘环状强化，平衡期对比剂呈环状或不规则状向内填充(n=5)。cHCC-CC在年龄、性别、病毒性肝炎病史、血管受侵及淋巴结转移与HCC、SHCC、IMCC差异无统计学意义(P均>0.05)，而与IMCC比较，cHCC-CC更常见于肝硬化患者(P<0.001)。cHCC-CC邻近肝包膜皱缩的发生率明显低于SHCC和IMCC(P=0.021、0.005)，AFP与CA19-9升高的比例与IMCC差异有统计学意义(P=0.005、0.001)。结论 cHCC-CC是原发性肝癌的少见类型，其影像及临床表现与HCC、SHCC及IMCC既重合，又有其特征性，准确诊断有助于临床治疗方案的选择和对预后的判断。

肝脏肿瘤；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像

混合型肝癌(combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma， cHCC-CC)具有肝细胞癌及胆管细胞癌两种成分，是原发性肝癌的一种少见类型，发病率约占原发性肝癌的2.4%～14.2%[1]，与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma， HCC)及肝内胆管癌相比，cHCC-CC的预后较差[1-4]。本文回顾性分析25例cHCC-CC的CT及MRI动态增强影像表现，分析其影像特征及其与普通类型HCC、硬化型肝癌(scirrhous hepatocellular carcinoma， SHCC)及肝内肿块型胆管癌(intrahepatic mass-forming cholangiocarcinoma， IMCC)临床和影像表现的差异，旨在提高该病的正确诊断率，同时为临床制定治疗方案和评估预后提供依据。