江苏省苏北地区养老机构护理员养老相关知识掌握情况调查

2017-02-20张晓萍谭迎春

护理研究 2017年5期

韩静，唐娟，张晓萍，谭迎春

韩静，唐娟，张晓萍，谭迎春

[目的]调查江苏省苏北地区养老机构护理员养老相关知识掌握情况。[方法]采用自行设计的调查表对25所养老机构的257名护理员进行调查。[结果]257名养老护理员中仅有38人有护士执业证书，有护士执业证书的养老护理员养老护理知识掌握情况优于无护士执业证书的养老护理员(P<0.05)。[结论]苏北地区养老机构护理员结构不合理，专业水平较低，缺乏养老相关知识，需加强养老机构养老护理员的职业培训。

养老机构；养老护理员；职业培训；江苏省苏北地区

随着我国老龄化进程的加速，老年人疾病结构也发生了改变，我国60岁及以上老年人中慢性病的发病率为79%[1]，老年慢性病病人随着年龄的增加，会出现身体、心理、社会等多方面问题，需要持续的、综合的医疗康复护理服务。长期养老护理服务是以老年人为主要服务对象，在家庭、社区、辅助生活和养老等机构中为其提供正式或非正式医疗以及非医疗内容的长期专业护理服务[2]。养老机构作为养老体系的一部分，其服务质量直接影响养老长期护理的可持续性发展。本研究对苏北地区养老机构的养老护理员的长期护理服务能力进行调查，旨在为养老护理员的培训和养老事业的发展提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象于2015年1月—2015年6月随机抽取苏北地区某市区的2所公办养老机构和23所民办养老机构的257名养老护理员为调查对象。

1.2 调查工具采用自行编制的养老机构长期护理服务现状调查表进行调查，调查表包括三部分：①一般资料，包括性别、年龄、文化程度、职务、护龄、聘用方式、月薪等。②专业水平，包括职称、专业、是否持证上岗、参加培训与否等。③养老护理知识掌握情况，由老年人疾病护理、心理护理、生活照料、康复指导、安全知识、外伤急救、道德法律7个维度组成，每个维度由5个条目组成，每个条目1分，满分35分。3名养老护理专家和2名临床护理专家评定调查表的内容效度指数为0.83，并对未纳入本研究的3个养老机构的20名护理员进行预调查，得到本调查表的重测信度为0.877。

1.3 调查方法课题组成员对科研兴趣小组的护理本科生进行统一培训，并带领其与养老机构联系，取得养老机构负责人的同意后进入养老机构发放问卷。课题组成员或科研兴趣小组成员解释并指导养老护理员进行问卷填写并回收问卷。共发放问卷270份，回收有效问卷257份，有效回收率95.2%。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。采用频数、百分比、均数、标准差进行描述。计量资料组间比较采用t检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 养老护理员一般资料(见表1 )

表1 养老护理员一般资料(n=257)

2.2 养老护理员专业水平 257名养老护理员中有38人有护士执业证书，其中94.7%为初级职称；无护士执业证书的219名养老护理员中8.2%有养老护理员证书，且均为初级职称。具体见表2。

表2 养老护理人员专业水平状况人(%)

2.3 有无护士执业证书对养老护理员知识掌握情况的影响(见表3)

表3 有无护士执业证书对养老护理员知识掌握情况的影响(±s) 分

3 讨论

3.1 养老机构中养老护理员结构不合理本研究显示：目前养老机构中，每天负责照顾、护理老年人的工作人员主要是护理员，专业护士比例较低；且女性偏多、年龄偏大、文化程度偏低、待遇低、同质性高，具体为：①性别方面，女性护理员是男性的3.1倍，但所有的社会都存在着基于性别的劳动分工[3]，从社会角度看，照顾性工作的岗位被分工于女性，因此，养老护理员这份工作由女性从事被认为理所当然。②年龄方面，养老护理员的年龄大多数在51岁以上，占72.4%。护理员的工作是一项细致、繁重的工作，对于年龄偏大的女性来说，随着体力等各方面身体功能的下降，其并不适合此项工作。③文化程度方面，除了38名专业护士为中专或专科外，大多为初中及以下学历。这些护理员多是来自农村的进城务工人员，原来的职业大多是农业劳作，而养老机构的老年人多存在自理能力缺陷或伴有慢性疾病，他们不仅需要生活照料，还需要心理及疾病康复等方面的指导，因此需要护理人员具备一定的文化素质，但由于护理员文化程度和知识结构的限制，他们普遍缺乏人文科学知识，分析、解决问题的能力较差，工作方法和内容相对简单，难以满足高层次的养老护理需求。④从聘用方式和护龄上来看，除21名专业护士拥有正式编制外，其他养老护理员均为合同工或临时工，从事养老护理工作的时间较短，92.6%在两年以下，流动性大。他们的月薪较低，多在2 000元以下，这也是导致养老护理员流动性大的原因之一。稳定的养老护理员队伍是保证服务质量的前提。随着养老护理的发展，养老护理服务的要求会越来越高，高学历、有经验的养老护理员是养老机构急需的人才。⑤同质性较高，调查还发现养老机构大多数护理员是通过朋友、亲戚介绍到养老机构工作的，社会招聘的护理员较少。养老机构的护理员多来自同一个地方，同质性较高。

3.2 养老护理员专业水平较低本调查发现大多数养老服务机构没有具备长期护理及其相关领域专业知识的服务人员。此外，调查还显示：养老机构中的养老护理队伍整体专业结构不合理。专职护士中专业水平相对较低，初级职称的占94.7%，多为临床护理专业，康复护理专业的护士仅有1名，这不利于提高养老护理工作水平和服务质量，也会阻碍养老机构由单纯生活照料向集医疗、康复、保健、心理等为一体的综合养老服务的转变。且作为养老护理员，仅39.5%接受过长期、专业、规范、系统的养老医疗、康复、保健护理的培训，部分养老护理员在进入养老机构之前仅接受过短期的老年护理培训。本次调查的25所养老机构的养老护理员持证上岗率低于全国平均水平[4]，并且养老护理员持有的资格证书均为初级资格证书。75.3%的养老护理员在上岗之前未接受养老相关知识的培训，因此他们能够提供多是经验性的生活照料，不能满足老人全面的护理需求。

3.3 养老护理员养老护理知识掌握情况养老护理员护士执业证书的持有情况对养老护理知识掌握情况有影响(P<0.05)，有执业证书的养老护理员各维度得分均高于无执业证书的养老护理员。有调查显示养老机构更愿意派出高职称的护理人员或专业护士参加培训[5]，多数养老护理员文化程度低、参加培训的机会较少，因此护理员养老护理知识掌握的情况较差。养老护理员是保证入住养老机构老年人得到高质量服务的关键，养老护理员的养老护理知识是其提供养老护理服务的保障[6]。养老护理员需要进行养老护理知识和技能的相关培训，在以长期照顾、生活护理为基础的基础护理服务上，加强心理护理、疾病护理方面的知识和技能。