杨 辉，施 榕*，朱静芬，贾丽丽，娄洁琼，龙 雯，冯 易，梁 辰，张胜冰，宋道平，蒋玉立，顾文娟，彭 云，程慧琴，秦 飞

·调查研究·

上海市社区2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变现况调查

杨 辉1，施 榕1*，朱静芬1，贾丽丽2，娄洁琼1，龙 雯1，冯 易1，梁 辰1，张胜冰3，宋道平4，蒋玉立5，顾文娟6，彭 云7，程慧琴8，秦 飞1

目的 了解上海市社区2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变(DPN)患病率及其影响因素。方法 采用整群随机抽样的方法，于2014年10月—2015年4月，对上海市浦东新区、杨浦区的6个社区的5 053例2型糖尿病患者进行问卷调查、体格检查及实验室检查，采用多伦多临床评分系统(TCSS)对患者进行DPN筛查，分为不存在DPN、轻度、中度及重度DPN。采用多因素Logistic回归分析影响DPN患病的因素。结果 DPN筛查的阳性率为16.0%(810/5 053)，其中612例(12.1%)为轻度DPN，158例(3.1%)为中度DPN，40例(0.8%)为重度DPN。不同性别、腹型肥胖、吸烟者DPN患病率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；不同年龄、病程、体质指数(BMI)者DPN患病率比较，差异均有统计学意义(P<0.001)。不同空腹血糖(FPG)水平、是否合并高血压者DPN患病率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；不同餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、尿微量清蛋白与肌酐比值(ACR)以及不同糖尿病视网膜病变(DR)严重程度者DPN患病率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁、病程≥15年、HbA1c≥8.5%、HDL-C≤0.9 mmol/L、并发中度或重度DR是2型糖尿病患者DPN的危险因素(P<0.05)。结论 上海市社区2型糖尿病患者DPN患病率低，且以轻度病变为主。年龄≥65岁、病程≥15年、HbA1c≥8.5%、HDL-C≤0.9 mmol/L、并发中度或重度DR是社区2型糖尿病患者DPN的危险因素。

糖尿病，2型；糖尿病神经病变；患病率；筛查；影响因素分析

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，且随着糖尿病病程的延长，其发病率呈明显上升趋势。PERKINS等[1]研究发现新诊断的2型糖尿病患者中7.5%患有DPN，并且患病率以每年1.7%保持线性增长，病程10～15年后DPN患病率达20%～30%，25年后达50%。DPN多起病隐匿，是一种特异性轴突变性的病变，其病理严重程度与临床症状不呈正比，许多患者长期处于无症状潜伏期[2-3]。运……