崔凌志，张曼旭，王秋红，王 润，周全宝

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腹腔镜治疗胆总管结石伴胆囊结石的最佳术式研究

崔凌志，张曼旭*，王秋红，王 润，周全宝

目的 探讨胆总管结石伴胆囊结石的最佳腹腔镜治疗方法。方法 选取2014年1月—2015年6月包头医学院第二附属医院收治的胆总管结石伴胆囊结石患者254例，患者行胆总管探查术，根据结石情况分为腹腔镜下经胆囊管取石术(LTSE)组和腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBDE)组，LCBDE组患者经胆总管清除结石手术后被随机分配接受胆管一期缝合(一期缝合亚组)或T管引流(T管引流亚组)。比较LTSE组和LCBDE组患者结石清除率、并发症发生情况以及住院费用、住院时间等。结果 14例患者转行开放性手术，172例患者接受LTSE，68例患者接受LCBDE。LCBDE患者中，一期缝合34例，T管引流34例。LTSE组和LCBDE组性别、年龄、急性胆囊炎、结石清除率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；LTSE组结石数量、结石直径小于LCBDE组，手术时间、住院费用、住院时间短于LCBDE组(P<0.05)。一期缝合亚组和T管引流亚组性别、年龄、急性胆囊炎、结石数量、结石直径、结石清除率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；一期缝合亚组手术时间、住院费用、住院时间短于T管引流亚组(P<0.05)。LTSE组胆管并发症发生率低于LCBDE组(χ2=6.461，P=0.011)；两组其他并发症发生率比较，差异无统计学意义(χ2=3.682，P=0.055)；LTSE组总并发症发生率低于LCBDE组(χ2=11.332，P=0.001)。结论 对于胆总管结石伴胆囊结石患者，LTSE应是首选治疗，较LCBDE更安全有效，费用低。对于行LCBDE者，一期缝合简单易行，可替代T管引流。

胆总管结石；胆囊切除术，腹腔镜；胆总管探查术；一期缝合；T管引流

崔凌志，张曼旭，王秋红，等.腹腔镜治疗胆总管结石伴胆囊结石的最佳术式研究[J].中国全科医学，2017，20(2)：237-239，243.[www.chinagp.net]

CUI L Z,ZHANG M X,WANG Q H，et al.Optimal operation of laparoscope in treating choledocholithiasis combined with gallbladder stone[J].Chinese General Practice，2017，20(2)：237-239，243.

胆总管结石是胆总管疾病中第二大常见疾病，发生率占胆总管疾病的10%～15%[1]。胆总管结石患者较常见的微创干预包括：腹腔镜下经胆囊管取石术(LTSE)、腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBDE)[2]。虽然这两种方法治疗胆总管结石在临床上证明是有效的，但是在选择标准、并发症发生率、手术时间、术后住院时间、总体费用、发病率、病死率方面仍然未知。因……