周 建，车立新，张元豫，李 坤,△

(1.安徽医科大学新疆临床学院，乌鲁木齐 830001；2.新疆维吾尔自治区人民医院脊柱外科，乌鲁木齐 830001)

胸椎结核合并假性动脉瘤1例报告并文献复习*

周 建1，车立新2，张元豫2，李 坤1,2△

(1.安徽医科大学新疆临床学院，乌鲁木齐 830001；2.新疆维吾尔自治区人民医院脊柱外科，乌鲁木齐 830001)

脊柱结核常是全身其他结构和器官结核感染的并发症，而且以椎体结核占多数，附件结核较罕见。假性动脉瘤多由创伤、感染、动脉硬化等因素损伤动脉壁所致。脊柱结核合并假性动脉瘤则是由于结核杆菌长期炎性侵蚀动脉壁所致[1]。本研究收治了1例胸椎结核合并假性动脉瘤患者，择期行前路单钉棒内固定系统固定术及主动脉人工合成树脂材料移植修复后，随访24个月，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

患者，女性，58岁，因胸背部疼痛1个月伴双下肢活动障碍1 d于2013年11月1日就诊，患者5个月前曾诊断为结核性脑膜炎，并给予抗结核治疗，至就诊前，仍在继续服药中。查体：脊柱无后凸、侧弯畸形，拾物试验阳性，腰椎活动明显受限，胸10、11、12节段压痛及叩击痛，双下肢无感觉异常，肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：脊柱正侧位X线片、CT平扫及重建提示胸11椎体骨质破坏，胸10～12椎间隙狭窄，胸10～12椎体前方多发虫蚀样破坏，边界清晰，周围见团块软组织密度影，考虑为椎旁脓肿(图1、2)；磁共振成像(MRI)提示胸11椎体骨质破坏、变形，胸10～12椎间盘破坏，椎间隙狭窄，胸11、12椎体水平脓肿部分突入椎管内，椎管狭窄，脊髓受压，椎旁脓肿，见图3。……