周 颖，李 琦

(南京医科大学附属南京儿童医院耳鼻咽喉-头颈外科 210008)

鼻内镜下U型通气硅胶管扩张护理儿童先天性后鼻孔闭锁4例*

周 颖，李 琦△

(南京医科大学附属南京儿童医院耳鼻咽喉-头颈外科 210008)

先天性后鼻孔闭锁(CCA)是一较为少见的疾病，其发病率为1/5 000～1/7 000[1]。男女发病率报道不一，女性较男性多，男女之比约为1∶2，单侧较双侧多见，右侧比左侧略多(60%)[2-3]。闭锁类型分为骨性、膜性、混合性等3型，混合性更常见，约占70%[2]。胚胎期发育异常是CCA的主要病因，CCA 30%～50%可以合并其他部位畸形，最常见是心脏畸形[4-5]。CCA单侧多无症状，双侧出生后即有严重呼吸困难和发绀。Carl Emmet(1854年)首倡手术矫正，近年来，鼻内镜技术的广泛应用，先天性后鼻孔闭锁手术年龄趋向低龄化，婴幼儿期手术的优点是早期建立经口呼吸，不影响面部的发育，有利于小儿健康成长。然而，CCA术后为防止再闭锁需要放置扩张子，不恰当的扩张会给患儿增加痛苦，也增加了术后再闭锁的可能性，围术期的护理尤为重要。本研究报道了本院耳鼻咽喉科应用U型通气硅胶管扩张治疗儿童先天性后鼻孔闭锁成形术护理经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年4月30日至2014年4月2日本院耳鼻咽喉科共收治4例CCA。例1，女，5岁， 诉出生后开始出现双侧鼻塞、流涕，有时为脓涕，无鼻出血，无喷嚏，当时未予特别重视，后症状持续不缓解，当地医院拟诊“肺炎”予抗炎等对症治疗后症状无明显好转，6个月时查鼻部CT显示:双侧骨性后鼻孔闭锁，因为家庭和当地医院条件所限一直未手术治疗。……