汪礼军，杨秀江，刘 剑，黄珍谷，黄耀凯

(重庆市大足区人民医院骨科 402360)

两种术式治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的临床效果研究

汪礼军，杨秀江△，刘 剑，黄珍谷，黄耀凯

(重庆市大足区人民医院骨科 402360)

目的 研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和人工股骨头置换术(FHPR)治疗高龄骨质疏松不稳定股骨转子间骨折的临床疗效。方法 选取该院2010-2014年高龄严重骨质疏松不稳定型转子间骨折患者共30例，采用区组随机分组法将患者分成A、B两组(各15例患者)。A组采用PFNA治疗方式，B组采用FHPR治疗方式。比较两组病例术中出血量、手术时间、平均住院时间、下地活动时间及术后6周Harris评分，观察两种手术方式治疗老年严重骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折的近期疗效。结果 平均失血量A组为(200.3±50.6)mL，B组为(456.2±60.2)mL，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后平均下地活动时间为(30.2±10.1)d，B组为(14.2±7.0)d，差异有统计学意义(P=0.005)。结论FHPR是治疗老年性不稳定性转子间骨折的有效方法。

骨折，不愈合；骨折固定术，内；手术中并发症；不稳定；转子间骨折；股骨近端防旋髓内钉；人工股骨头置换术

随着人口平均寿命及预期寿命的延长，髋部骨折的发生率逐渐增高。髋部骨折中，45%是转子间骨折，其中35%～40%是不稳定的三部分及四部分骨折，该类骨折患者致残率及致畸率高。因为该类骨折解剖复位困难，老年患者的管理面临巨大的挑战，同时也存在一定的争议。骨质疏松及骨折不稳定是导致老年患者负重困难及疗效不满意的主要原因。目前临床上治疗股骨转子间骨折的方法主要是内固定手术为主，如动力髋(DHS)、锁定，钢板及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)等。……