王 侃，王 迎，黄心洁，李俊哲，林冬群，林 宇

(广东省中医院心胸外科，广州 510120)

局部枸橼酸抗凝在体外循环术后连续性肾脏替代治疗的应用

王 侃，王 迎，黄心洁，李俊哲，林冬群，林 宇△

(广东省中医院心胸外科，广州 510120)

目的 研究局部枸橼酸抗凝(RCA)在体外循环术后患者连续性肾替代治疗(CRRT)中的效果及安全性。方法 对32例体外循环术后行CRRT治疗患者的临床资料进行回顾性分析，其中低分子肝素组21例，RCA组12例。监测两组患者平均CRRT血流量、置换液流量、净超滤量、滤器及管道平均使用时间、CRRT前后肌酐水平、CRRT24～72h后血小板计数、术后2次开胸止血率，CRRT后活化凝血时间(ACT)值、部分凝血活酶时间(APTT)值、pH值、iC2+及Na+水平。结果 低分子肝素组的平均CRRT血流量显著大于RCA组，RCA组的滤器及管道平均使用时间长于低分子肝素组(P<0.05)。低分子肝素组术后48h及72h血小板计数低于RCA组，CRRT后平均ACT及APTT、术后引流量大于RCA组(P<0.05)。结论 体外循环术后局部枸橼酸抗凝CRRT治疗是一种安全、有效的肾替代治疗方式。

柠檬酸盐类；肾替代疗法；抗凝药；碳酸氢盐类；局部枸橼酸抗凝；连续性肾替代治疗；心脏术后；急性肾损伤

急性肾衰竭是心脏手术后的严重并发症，尽管其发生率低，但病死率较高。连续性肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)是在间断性血液净化基础之上迅速发展起来的一种肾脏替代治疗方式。近年来局部枸橼酸抗凝(regionalcitrateanticoagulation,RCA)作为一种体外抗凝方式得到广泛应用[1]。本院心胸外科近年对体外循环术后急性肾功能不全患者行RCA的CRRT治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2012年2月至2015年11月收治心脏体外循环术后急性肾衰竭行CRRT的患者32例，其中2012年2月至2014年11月期间使用低分子肝素抗凝21例(低分子肝素组)，男13例，女8例，年龄(63.5±7.4)岁。……