张冬磊，杨 宁，郝建宇

(首都医科大学附属北京朝阳医院:1.消化内科；2.内分泌科，北京 100020)

对高脂血症性及胆源性急性胰腺炎患者C-反应蛋白和D-二聚体水平变化的观察*

张冬磊1，杨 宁2△，郝建宇1

(首都医科大学附属北京朝阳医院:1.消化内科；2.内分泌科，北京 100020)

目的 研究C-反应蛋白(CRP)和D-二聚体(D-dimer)在高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)及胆源性急性胰腺炎(BAP)患者中的变化。方法 选择2012年1月至2014年12月该院住院急性胰腺炎患者155例，根据病因分为HLAP组和BAP组。根据严重程度分为轻度急性胰腺炎(MAP)亚组和中度急性胰腺炎(MSAP)亚组。检测血常规、肝肾功能、血糖(Glu)、血钙(Ca2+)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)、CRP和D-dimer。结果HLAP组的血小板(PLT)、Glu和血脂指标胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及三酰甘油(TG)均明显高于BAP组，而丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、TBIL、DBIL、Ca2+和血肌酐(Cr)则明显低于BAP组(P<0.05)。HLAP组的CRP明显高于BAP组并且差异有统计学意义(P<0.01)。MAP、MSAP亚组中的HLAP组与BAP组相比较，CRP差异均有统计学意义(P<0.01)。HLAP组MAP和MSAP亚组间的CRP和D-dimer差异均有统计学意义(P<0.01)，BAP组MAP和MSAP亚组间的CRP和D-dimer差异也均有统计学意义(P<0.01)。HLAP组的CRP和D-dimer升高均是出现MSAP的危险因素(OR=1.121、3.716，P=0.025、0.001)。BAP组仅D-dimer升高是出现MSAP的危险因素(OR=2.717，P=0.002)。结论CRP和D-dimer在HLAP及BAP中均随病情加重而升高，并且CRP升高在HLAP患者中更加明显。

高脂血症；急性病；胰腺炎；C反应蛋白质；高脂血症性急性胰腺炎；胆源性急性胰腺炎；D-二聚体

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺自身消化导致局部炎症反应为主，可伴或不伴有其他器官功能改变的疾病[1]。近年高脂血症(hyperlipidemia，HL)诱发的高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)发病率快速上升，目前已经是AP的第3位病因。而由胆石症诱发的胆源性急性胰腺炎(biliogenic acute pancreatitis,BAP)仍是我国AP的首要病因[2]。HLAP与BAP的发病机制不同，HLAP是由三酰甘油(TG)及其代谢产物对胰腺造成损伤，而BAP则是由胆道梗阻对胰腺造成损伤。大多数AP患者症状较轻并具有自限性，但是约20%～25%的AP患者病情危重，病死率能够达到30%～50%[3-5]。……