段凤梅,孙旭颖,李 玲

(1.承德医学院附属医院麻醉科,河北承德 067000；2.黑龙江省大庆市第五医院麻醉一科 163711)

肋间神经阻滞复合氢吗啡酮静脉镇痛对老年患者术后认知功能及镇痛的影响*

段凤梅1,孙旭颖2,李 玲1

(1.承德医学院附属医院麻醉科,河北承德 067000；2.黑龙江省大庆市第五医院麻醉一科 163711)

目的 探讨单纯肋间神经阻滞与肋间神经阻滞复合氢吗啡酮静脉镇痛对老年开胸手术术后认知功能及镇痛的影响。方法 选择96例ASAⅠ～Ⅱ级择期行开胸手术的老年患者，采用随机数字表法，分为肋间神经阻滞(A组)，肋间神经阻滞复合氢吗啡酮静脉镇痛(B组)和氢吗啡酮静脉镇痛(C组)，每组32例患者。术后行经静脉自控镇痛，药物为舒芬太尼，镇痛效果不佳时静脉注射地佐辛0.1mg/kg。记录3组患者术后2、6、24、48h平均动脉血压(MAP),心率(HR),呼吸频率(RR)，简易智力状态检查量表(MMSE)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果B组术后MMSE评分高于A组和C组，VAS评分低于A组和C组，差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后MAP、HR比A组和C组更平稳,差异有统计学意义(P<0.05)。C组比A组和B组RR更快、幅度小，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肋间神经阻滞复合氢吗啡酮静脉镇痛在老年胸外科手术后能取得良好的术后镇痛效果，术后血流动力学平稳，术后早期认知功能障碍的发生率降低。

氢吗啡酮；镇痛；输注，静脉内；肋间神经阻滞；术后认知功能障碍；开胸手术；老年人

老龄化在我国日趋严重，老年手术患者也与日俱增。开胸手术创伤大，持续时间长，术后患者疼痛剧烈，镇痛要求高于其他手术[1-2]。虽然肋间神经阻滞有很好的镇痛效果，但阻滞时间短。氢吗啡酮为水溶性较强的新型阿片类药物，镇痛效果比吗啡强，代谢快，对肝肾功能影响小。本研究对肋间神经阻滞复合氢吗啡酮静脉镇痛进行研究，探讨对老年开胸手术后早期认知功能及镇痛的影响，现报道如下。……