方三高，许春伟，肖华亮，李晟磊，陈 岗

(1.第三军医大学大坪医院野战外科研究所病理科，重庆 400042；2.中国人民解放军第三○七医院病理科，北京 100071；3.郑州大学第一附属医院病理科，郑州 450052；4.上海中山医院病理科，上海 200032)

解读2015年WHO肺、胸膜、胸腺及心脏肿瘤分类(肺)

方三高1，许春伟2，肖华亮1，李晟磊3，陈 岗4

(1.第三军医大学大坪医院野战外科研究所病理科，重庆 400042；2.中国人民解放军第三○七医院病理科，北京 100071；3.郑州大学第一附属医院病理科，郑州 450052；4.上海中山医院病理科，上海 200032)

肺肿瘤；WHO；分类

方三高

2015年3月，国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)第4版《WHO肺、胸膜、胸腺和心脏肿瘤分类》[1](简称新版)正式出版，与2004年第3版[2](简称旧版)相比，新版与时俱进，肺肿瘤分类并非形态学一家独大，而是博采众长，除了采纳2011年国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)、美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)和欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)肺腺癌国际多学科分类(International Multidisciplinary Classification of Lung adenocarcinoma)[3]，还收录了该领域其他研究成果[4-5]，在出版层面开启了WHO精准医学(precision medicine,PM)[6]及多学科团队合作(multidisciplinary team,MDT)[7]的新时代，新版将腺癌排在首位，顶层设计(top-down design)，分层管理(stratification management)，体现了组织学类型、分子标志物与临床特征之间的新关联，诊断可重复性(reproducibility)与临床一致性(consistency)更强，更有利于临床实践、调查研究及科学试验。本文通过学习与解读，重点介绍新增内容。

1 肺肿瘤分类(classification)

基于发病率及重要性，新版在“上皮性肿瘤”项下恶性者以腺癌居首，替代旧版的鳞状细胞癌；而在“间叶性肿瘤”中良性者以肺错构瘤开头排序，详见表1。新版采用2011年IASLC/ATS/ERS国际多学科分类，该分类根据“推荐等级评估……