郝倩云，刘 晴，王智峰，刘玉兰，蒋 绚

北京大学人民医院消化科 北京 100044

胃MALT淋巴瘤一例诊治体会

郝倩云，刘 晴，王智峰，刘玉兰，蒋 绚#

北京大学人民医院消化科 北京 100044

#通信作者，女，1968年3月生，博士，主任医师，研究方向：消化内镜及消化疾病，E-mail：jiangxuan68@126.com

胃MALT淋巴瘤；根除Hp；化疗

黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue，MALT)淋巴瘤是淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的常见类型；占结外淋巴瘤的20%～40%，可发生在多种淋巴结外器官，胃是最常见部位；胃MALT淋巴瘤常表现为惰性淋巴瘤，5 a生存率80%～95%，根除Hp治疗、药物化疗是主要的治疗措施，并且强调规律随访[1-3]。现将2012年4月北京大学人民医院消化科收治的1例胃MALT淋巴瘤的诊治体会总结如下。

1 临床资料

患者女，69岁，2 a前出现进食冷食数分钟后上腹胀痛，每月1～2次，外院胃镜示“胃溃疡”，抑酸治疗效果不明显，入院前1个月症状加重，2012年4月入住北京大学人民医院消化科。患者超声胃镜提示胃体大弯侧偏后壁局限性黏膜隆起，范围约3 cm×5 cm，表面黏膜光滑，病变呈均匀低至无回声改变，与黏膜下层及黏膜肌层关系密切，边界清晰，边缘呈强回声改变(图1A、B、C、D)；胃镜病理高度怀疑MALT淋巴瘤，Hp阳性。但外院病理会诊结果不支持淋巴瘤诊断，以“胃体隆起性病变，性质待查”收住院。

患者病程中无发热、盗汗，近1 a体重下降5 kg。既往肺结核40 a，服用异烟肼治疗，后未再监测。有反流性食道炎史，入院查体无阳性体征。实验室检查：血、尿、便常规均正常，血沉正常，肝、肾功能正常。血清肿瘤标记物正常。Hp抗体：IgM及IgG抗体阳性，IgA抗体阴性。血清胃泌素：117(参考值0～100) ng/L。……